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2007年欧洲高血压治疗指南的介绍

作者：王雪飞心脑血管专栏来源：健康报点击数：更新时间：2007-7-10

    欧洲高血压学会和欧洲心脏病学会（ESH/ESC）于2003年对高血压治疗发布了联合指南，此后，该指南成为医学文献中引用频率最高的文章。自2003年以来，出现了大量来自临床试验和高血压治疗研究的新证据，指南目前正在由代表ESH的Mancia教授和代表ESC的Guy G.de Backer， MD， PhD（比利时Ghent大学医院）教授共同领导的小组进行更新。他们希望最新的指南能够在2007年问世。

    6月13日，在与美国高血压协会共同召开的有关高血压指南的会议上，Mancia教授强调欧洲指南不仅仅会更新升级，同时也会通过新的证据强化前版中的建议。鉴于新的指南目前尚未最终确定，Mancia教授讲述了可能会进行讨论的领域，及依据2003年以后的最新数据可明确和修改的章节。主要包括4个领域：因原指南正确2项仅需明确和强化；另外有2项发生变化需要修改。

    后继证据支持强化

    血压控制（<140/90mmHg）
    Mancia教授认为越来越多的证据支持抗高血压治疗带来的收益主要来自降血压本身，不论患者应用什么药物治疗，只要将血压降至140/90mmHg以下均会对患者有保护措施。来自降血压治疗试验研究者联盟2003年后的证据表明，降血压幅度和心血管疾病发病率和死亡率及中风相关，当血压降至140/90mmHg以下时，心血管疾病事件也相应降低。Valsartan抗高血压长期应用评价（VALUE）试验表明如果将患者血压控制在140/90mmHg以下，心血管疾病与事件的发生率小于血压未控制的个体的相应事件发生率。

    高危人群中血压控制目标应更低
    Mancia教授表示：越来越多的证据表明在高危人群中，血压控制目标应该更低一些，或许低于130/80更为合适一些。最新的证据来自一项关于充血性心力衰竭（CHF）发生率的回顾性分析，该试验为Irebesartan糖尿病

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