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不可不知的“危险因素”正影响着你的健康(一)
作者:张普宏    心脑血管专栏来源:慢性病防治知识    点击数:    更新时间:2007-8-28

  对心脑血管等慢性病,危险因素的作用大小不尽相同,更要需要区别对待,分清轻重缓急。
  
               危险因素对心血管病的作用强弱
  危险因素       缺血性心脏病  缺血性卒中  出血性卒中
  (不可改变的危险因素)

  年龄           ++++      ++++     ++++
  男性           ++       ++      ++
  早发家族史       (+++)     (++)    (++)
  (可以改变生理危险因素)

  高胆固醇血症       +++       +++      -
  高血压          ++++      +++++    +++++
  糖尿病          ++++       +++      0
  肥胖(BMI>=28)       ++        +      0
  (行为和心理因素)

  吸烟            +++       ++      0
  高脂饮食         (++)      (+)    (-)
  高盐饮食         (0)       (+)    (+)
  中度以上饮酒        -         +      ++
  缺乏体力活动        (++)       ++      +
  心理因素         (+++)       ?      ?

  注释:“+”号越多表示危险因素对疾病的作用越强;“0”表示没有作用;“-”表示具有保护作用;“?”表示尚不确定;()代表根据国外的资料
  
  人人都应清楚自己的遗传背景和当前具备的危险因素和危险水平,在此基础上还要掌握将自己的慢病危险降至最低的方式方法。就是要对自己有清醒的认识。为此有以下几点需要说明。

  1)心血管病的发生是多因素长期作用的结果,甚至因素间可能存在协同作用,进行多重危险因素联合干预可使干预效果最大化。

  2)同一危险因素对不同疾病(甚至是同一疾病的不同种类)所起的作用大小不同,应首先确定好干预的优先顺序,以便尽可能的提高控制效果。同时为了减轻经济负担,最好还要有经济学的头脑。简单地说,干预效果相似时,应该首先选择投入低、易实施的措施或方法。例如,对血脂异常同时又吸烟的患者而言,戒烟和调脂对预防冠心病具有相似的效果,从卫生经济学角度,戒烟成本低甚至还省钱,应该首先采用,而血脂异常可首先通过合理膳食和运动的方法得以改善,实在不行再考虑服用调脂药物。然而,现实生活中却有很多人一边吃着昂贵的降脂药,一边还吸着烟、吃着大鱼大肉。

  3)血压、血糖、血脂等生物学指标的异常,往往是原始危险因素(不可改变危险因素以及不健康饮食和行为习惯)到心血管病之间的中间环节。因此,预防心血管等慢性病一定要从改变不健康的饮食和行为习惯着手。对那些已经得了高血压、糖尿病、血脂异常,甚至是冠心病、脑卒中或肿瘤的患者,这些非药物治疗的手段更加重要。它们是所有治疗的基础,是提高防治效果、减少服药量、降低药物毒副作用、控制药物花费的重要手段。

 

心脑血管专栏录入:liuwei    责任编辑:liuwei 
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