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水银柱臂式血压计的正确使用指导
作者:lw    心脑血管专栏来源:本站原创    点击数:    更新时间:2007-8-29

  很多高血压患者选择电子血压计对自己的血压进行日常监测,那么什么样的电子血压计更适合自己呢?电子血压计分三种:指夹式、腕式、臂式。每一种都针对不同的人群有相应的适应范围,但是从准确性来说,首选臂式。

  指夹式电子血压计:主要测量的是末端小动脉血压,一般用于医生做手术过程中对病人的血压进行监测。这种血压计由于测量的是末端血压,结果不是很准确。高血压患者进行日常血压监测,不用考虑这种血压计。

  腕式电子血压计:测量的是桡动脉的压力,也属于末端血压,因此测压结果也不如臂式血压计准。由于腕式电子血压计使用方便,可随时测量,经常出差的人或初期一天需要测量很多次的患者使用。

  臂式血压计:主要测量的是上肢肱动脉的压力,且还可以测心率,相比腕式和指夹式血压计更为准确。建议普通患者尤其是脉搏弱、血压低、恶性高血压患者等使用臂式电子血压计,否则容易造成测量误差。

  家庭使用可能会较为麻烦,下面介绍一下水银柱臂式血压计(临床上测量时常用)的测量方法。
测压装置标准的前提:
  a.气囊和袖带的长度与宽度之比为2∶1合适,气囊太宽测得血压比实际血压低,反之亦然;一般成人用长35厘米,宽15厘米的袖带为宜。b.血压计的水银量必须足够,刻度管内水银凸面应正好在刻度零处,玻璃管上端气孔不能被堵塞。

首先,被测量的人应该注意的几点:
  1.测压前半小时不能进食或吸烟,并应在安静、温度适当的环境休息5~10分钟。2.避免焦虑、紧张、过冷、过热、膀胱充置、疲劳、疼痛等,这些都可能影响血压数值。

测量方法是:

  体位:取仰卧位或坐位,手臂(一般为右上肢)应裸露,放在与心脏同一水平位置,并轻度外展。

  步骤:
  1.先打开调节水银的开关,看其是否在标准位置(关键!)然后,将血压计袖带气囊中部对着肱动脉(粘布向外),紧贴皮肤缚于上臂,袖带下缘应距肘窝2~3厘米,不可过松,以插进一指为宜。

  2.在肘窝触及肱动脉搏动,再将听诊器胸件(以钟型胸件为佳)置于肘窝肱动脉上,轻压听诊器胸件与皮肤密接。带上听诊器,向袖带内充气。

  3.边充气边听诊(此时不必用手把住袖带,自然状态即可)听不见肱动脉搏动音后,再将汞柱升高2.7~4千帕(20~30毫米汞柱)后缓慢放出袖带中的空气,听到第一个声音时所示的汞柱数值为收缩压;此后声音逐渐减弱,当声音消失时所示的汞柱数值为舒张压,二者之差为脉压。

  4.一次测压完成后,应静待2分钟在同一手臂重复测压一次,取两次测量数值的平均值。

  注释:
  1.正常血压标准:收缩压<18.7千帕(140毫米汞柱),舒张压<12千帕(90毫米汞柱)。写法为:收缩压/舒张压=140/90 mmHg
         
  2.前提是在排除药物、情绪、生理状态下正确测量。如果在不同日期三次以上测量血压均超过正常血压标准可诊断为高血压。因双上肢血压可相差1.3~2.7千帕(10—20毫米汞柱),故同一患者应固定测量较高一侧的上臂血压,若双臂血压相差不大,一般固定测量右上臂血压。

心脑血管专栏录入:liuwei    责任编辑:yangyp 
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