急性心肌梗塞，是由于冠状动脉突然阻塞，靠这枝冠状动脉供血的心肌，得不到血液供应而受损，甚至坏死。此时心电图的图形和演变过程，很具有特征性，心电图对心肌梗塞的诊断和观察，有很大帮助。
　　根据不同程度的心肌缺血，心电图可有三种类型改变：
　　一，“缺血型”改变，心电图可出现T波倒置。此损害是暂时性的，可以恢复。

　　二，“损伤型”改变，心电图继T波倒置后，出现ST段逐渐升高，倒置的T波逐渐减小，直到ST段和T波融合起来，形成一个凸起的基线以上的“单向曲线”。此类改变比上述为重，但仍是可以恢复的。

　　三，“坏死型”改变，心电图进一步产生QRS波群的改变，原来的R波变为QS波。此改变是心肌已有组织学上的改变，即使把损害刺激除去，心肌也不能恢复原来的状况。

　　对T 波进行动态观察,心肌缺血时T 波倒置出现动态变化,有易变性,缺血时T 波倒置加深,心肌供血改善时倒置T波变浅,而TWEM无T 波动态变化。T 波倒置是固定的,T 波的动态变化对心肌缺血心电图诊断有帮助,这就需要多次复查心电图,比较以前的无症状心电图从中发现问题。

　　右心室起搏的患者并发急性心肌缺血的心电图诊断比较困难,结合临床症状、心肌酶学检查、超声心动图、心电图ST 段T 波的动态演变、有症状电图和无症状心电图对比分析、起搏与自身心律的心电图对比分析,一般都可以做出诊断。