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1孕妇二尖瓣二次置换成功
作者:阎红尹肃    心脑血管专栏来源:健康报    点击数:    更新时间:2007-8-31

    今年31岁的潘女士,10年前因“风心病二尖瓣狭窄”,在别的医院做过“二尖瓣置换术”,术后又因乳糜胸二次开胸手术,长期服用华法林抗凝,瓣膜活动良好,日常生活及体力劳动均能胜任。8个月前,潘女士因怀孕自行停用抗凝药物,不久前出现胸闷、心慌、气短、夜间不能平卧、端坐呼吸等心功能不全症状,心脏彩超检查显示其“人工金属二尖瓣梗阻,肺动脉高压”,病情十分危重。到中国医大盛京医院进一步检查发现,其机械瓣梗阻较重,心功能4级。当时,潘女士妊娠30周,血容量处于高峰期,若立即终止妊娠,则可能因子宫收缩,回心血液大量增加,如果不处理,仅存的微弱活动瓣膜随时可能停止而造成瓣膜完全梗阻,母子两人生命都将受到威胁。 

    专家们认为,患者急需解决的问题是手术解除心脏机械瓣膜梗阻,同时保持继续妊娠,待足月后生产。但患者当时不能平卧,心功能差,难以耐受手术。专家们决定将患者转至心内科,进行改善心功能,降低肺动脉压等治疗。由于病例特殊,心内李晓东副主任带领医生查阅大量资料后,精选药物,严密监测,随时调整药物用量,给予降低肺动脉压,减轻心脏负荷,防止离子紊乱及抗炎等治疗,同时用药减少子宫收缩,防止胎儿早产。一周后,患者由刚入院时端坐呼吸好转为可30度平卧休息,心功能明显好转,肺动脉高压也较前有所降低。接下来,心脏外科、产科、儿科等多科专家共同努力,终于完成这一高难度的二次换瓣手术。                   

 

心脑血管专栏录入:yangyp    责任编辑:yangyp 
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