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多发性梗塞性痴呆
作者:qwe    心脑血管专栏来源:心血管病网    点击数:    更新时间:2007-9-4

  由于脑动脉硬化影响大脑血液供应,特别是反复发作的脑血管意外所致的痴呆综合征。脑外部动脉(颈动脉或锥基底动脉)硬化斑的微栓子或缺血引起大脑白质中心散在性多数小梗塞灶所致,因而称为多发梗塞性痴呆。本病多在中老年起病,据上海的资料,约占住院精神病人的l%左右,男性略多于女性。病程多呈阶梯式发展,常可伴有局限性神经系统体征。

  多数病人有高血压高血脂症史,有的尚可有脑血管意外发作。早期病人诉述头痛头晕失眠或嗜睡、易疲乏、精神集中力降低,同时病人原有的个性特征也变得更为突出,易于激动或神经过敏,逐渐出现近事记忆障碍,远期记忆相对完好,智能损害有时只涉及某些特定的、局限的认知功能,如计算、命名等困难。而一般推理、判断可在相当一段时期内仍保持完好,常能察觉自身的这些障碍而主动求医或努力加以弥补,故有“网眼样痴呆”之称。病人的情绪不稳,激惹性增高,可因微不足道的诱因而引发哭泣或大笑,称为情感失禁现象。

  病程以跳跃性加剧和不完全性缓解相交替的所谓阶梯进程为特点。可长达数年甚至十年以上,死因以心、肾功能衰竭为多。

  脑电图常呈明显异常,脑脊液检查可有蛋白质轻度增高,脑血流同检查有血管弹性降低,阻力增大,血流量减少而缓慢。CT扫描可见低密度区及局限性脑室扩大,磁共振成像则可显示腔隙梗塞灶。

 

心脑血管专栏录入:liuwei    责任编辑:liuwei 
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