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“窦性心律不齐”无需紧张
作者:经纬    心脑血管专栏来源:医学与健康    点击数:    更新时间:2007-9-10

  “窦性心律不齐”是一种正常的生理现象,不是病。“窦性心律不齐”以儿童、青少年最常见,成年人也不少见。

  正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指挥。窦房结发出信号刺激心脏跳动,这种来自窦房结信号引起的心脏跳动,就称为正常的“窦性心律”,频率每分钟约为60—100次。每分钟心跳的次数,即心率就是由此而来。但这个频率可能受很多因素影响,甚至呼吸的影响。

   一般情况下,心跳节律是规律整齐的,如果心脏跳动不整齐,我们称其为心律失常。从这个角度上来说,“窦性心律不齐”是最常见的一种心律失常,是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致。但是,这种“心律失常”大多数属于“呼吸性窦性心律不齐”,这是一种正常生理现象,它的特点是随呼吸的变化而变换,吸气时心率可增加数跳,呼气时又可减慢数跳,其快慢周期恰好等于一个呼吸周期,屏气时心律转为规则。这种随呼吸变化的“窦性心律不齐”是完全正常的,不必担心,也不用治疗。

  被诊断为“窦性心律不齐”的人,可以注意一下自己心率的加速和减速跟呼吸之间有没有关系。只要没有任何其他症状,就不需要治疗,完全可以从事正常的学习和生活。

  现在不少医生也注意到“窦性心律不齐”给人带来的恐慌,于是在诊断时会写作“窦性心律”。此外,精神紧张等因素也可能造成“窦性心律不齐”,这种情况也不需要治疗。

临床表现:
 
    1.窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次,一般无症状。

    2.如心率低于每分钟40次时常可引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状。
 
诊断依据:

    心电图显示窦性P波,P波速率低于每分种60次,PR间期大于0.12秒。
 
治疗原则:

    1.窦性心动过缓如心率不低于每分种50次,无症状者,无需治疗。

    2.如心率低于每分钟40次,且出现症状者可用提高心率药物(如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素)。 

    3.显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器。
 
    4.原发病治疗。

    5.对症、支持治疗。

用药原则:

    1.大部分病人在消除病因或诱因后,症状可消失。

    2.有明确的原发性疾病时应积极治疗。

辅助检查:

    1.窦性心动过缓心率不低于每分钟50次。
 
    2.窦性心动过缓心率低于每分钟40次。
 
疗效评价:

    1.治愈:心率提高到每分钟60次以上,自觉症状消失。
 
    2.好转:心率提高到每分钟50次以上,自觉症状好转。
 
    3.无效:治疗前后心率无变化,症状无缓解。

 

心脑血管专栏录入:liuwei    责任编辑:liuwei 
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