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解读《中国血管病变早期检测技术应用指南》

作者：王宏宇李… 心脑血管专栏来源：健康报点击数：更新时间：2007-9-11

，脉压是临床应用最早、最普遍、最简易的评估指标。超声测定的动脉内皮功能是血管功能异常最早期、敏感的指标。超声可以对颈动脉内膜－中层厚度、动脉粥样硬化斑块形态、数量进行检测。动脉脉搏波传导速度、颈动脉局部动脉僵硬系数、压力应变弹性系数、动脉顺应性的检测等分别是从形态和功能方面对血管病变程度进行综合评估；踝臂指数能够在下肢动脉阻塞无症状期检出异常人群。在高危人群中，上述检测方法和指标的综合应用，使医生能够有针对性地加强对重点人群的监测、健康教育和及时药物治疗，最终达到预防心脑血管疾病的目的。

方向从被动治疗到主动预防
从被动治疗到主动预防，是血管病变干预的主导思路。心血管疾病是累及全身的病变，整体干预血管病变的策略才是降低各种心血管事件和改善患者远期预后的根本措施。《指南》指出，血管壁病变是各种心血管事件发生的基础，早期发现和干预亚临床期血管病变的进展是延缓和控制心血管事件的根本措施。研究发现，对于高血压患者，仅仅通过降低血压本身，即使达到血压的治疗目标值水平，也并不能使心血管疾病发生的危险降低至与正常血压人群同样的程度。因为除了积极降压，还需要逆转血管的结构异常。因此，对亚临床期血管病变的重视具有重要临床价值。《指南》指出，目前动脉功能的检测操作简便，有助于积极预防血管病变。在此基础上，选择更为合理有效的药物，才能全面控制心血管病的发病率和死亡率。

　　北京大学人民医院教授王宏宇（本报记者李天舒整理）

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