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高脂血症疾病常见问题集
作者:陆宗良    心脑血管专栏来源:健康报    点击数:    更新时间:2007-9-13
药物治疗,也就是先调整饮食及改善生活方式几个月。若无效,则应进行正规的药物治疗,使血脂水平达到前面表中所述的合适水平。 
    伴有高血压、糖尿病或冠心病(包括心绞痛或心肌梗死)的血脂异常者,属冠心病危险状态的高危或极高危。此人群在一开始进行非药物治疗的同时,就应进行积极的药物治疗,且其调脂治疗的目标要更高,至少TC应低于4.14mmol/L(160mg/dl),LDL-C应低于2.6mmol/L(100mg/dl)。 
    不管怎样,若血清TG水平>5.65mmol/L(500mg/dl),易反复发生急性胰腺炎,应尽快设法把TG水平降下来。 

    是否需要大剂量用药将胆固醇水平降得越低越好 
    用常规剂量将胆固醇降到合适水平即可。只有严重的高胆固醇或严重的高甘油三酯血症才使用大剂量药物。他汀类药常规剂量是安全的,大剂量副作用较多,且带来的益处有限。胆固醇降得越低越好尚欠科学依据。 

    调脂治疗的疗程要多长 
    血脂异常是由机体代谢紊乱所致,它像高血压、糖尿病一样,不能根治,没有疗程,需坚持长期治疗。早治早受益,长期治疗受益更大。长期治疗的安全性要求因人而异选用合适的药、合适的剂量。常规剂量都较安全,用药期间应定期复查安全指标,转氨酶>120单位或肌酸激酶>1000单位应停药。 
    需要提醒患者的是,不要道听途说随便买药吃。一定要到正规的医疗机构,请心血管病医生进行诊治。疑难病例还应请血脂专家会诊。对血脂异常的治疗,总的说来,应积极、慎重、适当。
                中国医科院阜外心血管病医院教授陆宗良  

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