近日,欧洲高血压学会与欧洲心血管学会(ESC)联合颁布了《2007欧洲高血压指南》,并开始在全球同步推广。《2007欧洲高血压指南》明确指出,老年高血压患者应首选长效钙拮抗剂,目的是减少卒中的风险。
长效钙拮抗剂具有明显的降压以及抗心绞痛的作用,而又不妨碍糖及脂代谢,且服药顺从性良好等优点,已成为治疗高血压的一线用药之一。我国接受降压治疗的患者中,大约有一半高血压病人使用长效钙拮抗剂。
长效钙拮抗剂 (CCB)优势比较:
1)对老年患者有较好的降压疗效 ;
)高纳摄入不影响降压疗效 ;
3)非甾体类抗炎药 ,包括阿司匹林可能会干扰某些降压药物的疗效 ,尤其是ACE抑制剂 ,CCB与非甾体类抗炎药合用对降压疗效无影响 ;
4)在嗜酒的患者许多抗高血压药物无效 ,造成难治性高血压 ,但CCB对嗜酒的病人有显著疗效 ,因为嗜酒患者血管平滑肌钙离子浓度高于一般人群 ;
5)适用于合并外周血管病患者 ,包括下肢血管病变 ,肾动脉狭窄。外周血管病变患者禁忌使用 β -阻滞剂 ,肾动脉狭窄患者禁忌使用ACE抑制剂 ,但CCB均可适用 ,也可用于有脑血管病变的患者 ;
6)抗动脉粥样硬化作用。
温馨提示:中老年及心脑血管疾病患者除了正确选药,还应注意以下几点:
一、降压不宜过快,尤其是血压水平较高的中老年重度高血压患者,降压过快极可能引发心脑血管严重病变;
二、避免睡觉前服药,睡前服药会使血压在睡眠中会降得过低,极容易导致血栓形成,引发中风或心肌梗死;
三、忌无症状不服药,有很大一部分高血压患者平时无头痛、头晕等症状(称隐性高血压)如冒然停药,极容易使病情加重,血压再升高,很可能会诱发心脑血管疾患。 |