冠心病的二级预防就是对冠心病患者采取相关措施控制其发展和预防并发症，使其更好地康复，从而提高患者的生存率，降低复发事件危险和减少介入治疗的需要，并改善患者的生活质量。 

    美国心脏病学会/美国心脏学会（ACC/AHA）推荐冠心病患者要长期服用一些药物如：阿司匹林、β－受体阻滞剂、降脂药和ACEI等，这些药物都是冠心病二级预防药物。但有调查显示，30％门诊冠心病患者未长期服用阿司匹林，其他药物长期服用率均不到50％。持续3药联用率仅为21％，造成这种局面的原因除了患者凭感觉就诊认为症状好转就自行停药之外，另外一个主要原因是医药资源分配地区差异化显著，有些药物价格较高，边远贫困地区患者如长期使用，经济上难以承担。因此有着深厚群众基础、优质低价的中成药的优势就日益显露出来。 

    现以麝香保心丸这一常用的冠心病治疗药物为例，阐述中医药在冠心病二级预防中的作用。 

    麝香保心丸是以复旦大学附属华山医院终身教授戴瑞鸿为主的一批西医心内科专家，以西医标准研究开发的中成药，临床使用30多年来，研究发现其在预防、治疗、康复方面具有确切的疗效。 

    1.麝香保心丸在预防上的优势 

    长期服用麝香保心丸能有效保护血管内皮、抑制动脉硬化，从而有效维护冠状动脉的结构和功能，延缓冠心病进展，减少心血管危险事件的发生几率。 

    2.麝香保心丸在治疗上的优势 

    急救时主要利用麝香保心丸具有缓解血管痉挛，扩张冠脉的特性，直接缓解心肌缺血和迅速控制心绞痛症状。相比硝酸酯类药物，起效时间和缓解率近似，且不良反应少、禁忌症少、不出现耐药情况。 

    3.麝香保心丸中在康复上的优势 

    麝香保心丸能保护心脏和血管，抑制血管内膜增生，促进缺血心肌的血管新生，增加血流灌注，改善心肌缺血和供血，实现“药物促进心脏自身搭桥”的作用；减小心梗面积，预防心室重构，故心肌梗死后长期应用麝香保心丸，能防治心绞痛发作、心肌梗死再发，改善心功能，提高生活质量，延长生存率和降低死亡率。 

    麝香保心丸对心肌缺血改善机理是多方面的。既有硝酸酯类药物快速扩张冠状动脉、改善等容期收缩作用，也有保护冠状动脉形态和功能的效应，还有促进治疗性血管新生的作用，由此可见中医药在冠心病的二级预防中的积极作用。 

    国内外的冠心病治疗指南以多次更新，但事实提醒我们不可忘记传统药物的重要性，尤其对于我国，更值得我们反省目前的治疗现状和对中医药的思考。最新的COURAGE研究结果，与此前公布的ICTUS和OAT研究结果颇有异曲同工之妙：对于稳定性冠心病患者，强化药物治疗联合PCI在降低心肌梗死、死亡或其他主要心脏事件危险方面并不优于单纯的传统药物治疗。2007年麝香保心丸入选国家十一五科技支撑计划，使得传统中药在现代化道路获得了再迈一步的强大动力，为探询中国特色的冠心病干预，能够寻求更严谨和更丰富的中医药证据。 

    当前我国卫生和中医药工作的重要目标之一，就是发展农村和城市社区的卫生事业，更好地为基层群众的健康服务。而中医药简、便、验、廉的优势在基层群众中有着传承下来的深厚基础，实践证明，中医药在冠心病的诊治中疗效明确、经济实惠，对促进基层群众看病难、看病贵问题的解决及构建和谐社会有着重要的意义。