心脏的跳动由窦房结发动的,所以叫窦性心律。正常成人的心跳每分钟 60 -100次,100次以上,医学上称作心动过速(儿童特殊100-140)。
阵发性心动过速不是由窦房结发动的,是由异位起搏点(心房、心室及心房与心室交界区的某些组织)发动的。根据异位起搏点所在的部位,又把阵发性心动过速分为三种:
由心房异位起搏点引起的心动过速——房性心动过速;
由心房与心室交界区的异位起搏点引起的心动过速——房室交界性心动过速;
由心室异位起搏点引起的心动过速——室性心动过速。
由于房性和房室交界性心动过速不易在心电图上分辨清楚——统称为室上性心动过速。
阵发性室上性心动过速可见于正常人,也可见于各种心脏病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒等病人。特点为突然发作、突然终止,持续数分钟乃至数小时,伴有心慌、气短、头昏、恐惧、乏力、心前区压迫感或窒息感,甚至发生心力衰竭、晕厥等。 心率每分钟160-250次,节律规则。发作时应立即休息,消除患者顾虑。可采用刺激迷走神经的方法常能迅速使发作停止:
①突然用力咳嗽。
②大口进食或饮水。
③尽量使头后仰或身体前弯。
④深吸气后屏气,然后用力作深呼气动作。
⑤用压舌板或筷子刺激咽部,引起恶心、呕吐。另外,针刺内关、通里、神门等穴亦有效。经上述处理无效时,应请医生治疗。
医学注释:
心律失常按发生原理可分为冲动起源异常和冲动传导异常两大类。
(1)冲动起源异常
①窦性心律失常:A、窦性心动过速;B、窦性心动过缓;C、窦性心律不齐;D、窦性停搏;E、窦房阻滞。
②异位心律
被动性异位心律:A、逸搏(房性、房室交界性、室性);B、逸搏心律(房性、房室交界性、室性)。
主动性异位心律:A、过早搏动(房性、房室交界性、室性);B、阵发性心动过速(室上性、室性);C、心房扑动、心房颤动;D、心室扑动、心室颤动。
(2)冲动传导异常
①生理性:干扰及房室分离。
②心脏传导阻滞:A、窦房传导阻滞;B、心房内传导阻滞;C、房室传导阻滞;D、心室内传导阻滞(左、右束支及左束支分支传导阻滞)。
③房室间传导途径异常:预激综合征。
(3)激动起源失常伴传导失常:异位心律、反复心律、并行心律
临床上,心律失常可按发作时心率的快慢分为快速性和缓慢性两大类。 |