女性心血管疾病(CVD)已经成为女性致死和致残的第一疾病,而且2/3女性猝死患者死于生前未曾发现的女性心血管病,女性对CVD的预防不得不上升至警戒状态。
CVD存在明显性别差异,许多研究已经证明了女性CVD与其不同年龄段的体内雌激素变化有关。从发病年龄角度,45岁之前女性CVD的患病率明显低于男性,这是女性分泌正常浓度雌激素的结果。但是随着绝经期雌激素分泌量的减少,女性CVD的患病率逐年升高,60岁女性CVD患病率与男性无明显差别。
主要危险因素有以下几点:
1.年龄60岁以上女性CVD患病率明显升高。主要原因是体内内源性雌激素分泌减少所致。雌激素有直接扩张冠状动脉血管平滑肌的作用,并通过降低低密度脂蛋白(LDL),升高高密度脂蛋白(HDL),对心血管系统起着保护作用。 2.血脂异常 高TC血症和低HDL血症是女性CVD发病的独立危险因素已经得到共识。
3.糖尿病 糖尿病是独立引发女性CVD的危险因子,可不受高脂血症、高血压、肥胖等因素影响。在成年糖尿病病人中,尽管对已知CVD的危险因素如吸烟、高血压、血脂异常、肥胖等加以控制,但糖尿病并发CVD的危险仍然是非糖尿病者的3~5倍。
4.高血压 高血压是50岁以上女性CVD的主要危险因素之一。血压越高,患者脑卒中、心肌梗死、心衰、肾衰患病率越高。
5.吸烟CVD所有可逆的危险因子中,对女性最具有危险性的是吸烟。吸烟的同时服用避孕药则危害更大,可使吸烟与CVD发生率的相关性提高3.5~20.8倍。被动吸烟同样有害。而戒烟能减少甚至消除因吸烟所致的发生CVD的危险。不过坚持戒烟很难,女性戒烟成功率比男性更低
6、另一种已经被证实的因素——缺少运动,没有健康锻炼的习惯。有文献报道,即使心肺功能严重受损的女性,在其能耐受的前提下,比较最低强度的运动与中等强度的运动,后者也能使CVD的危险因子如高血脂、高血糖、高血压等,得到更多的改善。
女性CVD的防治
良好的生活方式 ACC专家组根据大量的循证医学研究指出,培养良好的生活方式如戒烟、体育锻炼、有益于心脏的健康饮食、控制体重等被证明是预防女性CVD有效措施。有益于心脏健康的食品有低脂或不含脂肪的蔬菜、水果等以及富含不饱和脂肪酸的鱼类。理想体重指数(BMI)是18.5~24.9kg/m2。
心理健康咨询、叶酸的摄入在一定程度上有利于女性CVD的预防。运动可以使消耗体内过多的脂肪,延缓动脉粥样硬化的进展。
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