天津医科大学第二医院心脏科     袁如玉 李广平

    李广平教授,博士生导师,天津心脏病学研究所所长,天津医科大学第二医院心脏科主任。

     袁如玉教授,硕士研究生导师,天津医科大学第二医院心脏科副主任。

     冠心病是严重危害人类健康的常见病、多发病。内皮功能失调、炎症和氧化应激等在动脉粥样硬化的发生发展中起着重要作用。现代中药复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片组成,从保护心肌、保护血管、改善血流变3方面发挥多靶点药理作用,较好地弥补了西药作用的单一性,现已广泛应用于冠心病的预防、治疗和急救,长期应用安全有效。

   复方丹参滴丸治疗冠心病的临床研究进展

     由于复方丹参滴丸具有多靶点药理作用,其对各种类型冠心病,包括稳定或不稳定型心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、无症状心肌缺血以及介入的围手术期治疗等均有显著效果。冠心病心绞痛属中医“胸痹”范畴,其机制为血瘀心脉、痹阻不通,不通则痛。复方丹参滴丸是以水溶性丹参素、三七皂苷为主要成分的一种纯中药制剂,具有活血通脉、化瘀止痛之功效,使瘀血消散,气血调达而治疗胸痹心痛的作用。

     复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛的临床疗效已获肯定。临床报道其疗效为83.8%~96.5%,优于硝酸异山梨酯(75%~87%)。复方丹参滴丸治疗12周后,缓解症状有效率和心电图心肌缺血改善率分别为91.3%和76.8%,均优于硝酸异山梨酯(分别为78.8%和60.6%)。这表明,复方丹参滴丸治疗心绞痛长期应用安全有效,且随着治疗时间的延长,临床效果更加显著。

     复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛,症状缓解率高,同时能改善心功能,降低心律失常及心肌梗死、猝死发生率。临床研究还显示,对于急性心肌梗死患者,发病后4~5周开始应用复方丹参滴丸,连续使用1年,与普萘洛尔组相比,能明显增加左室射血分数,降低左心衰竭发生率,因此复方丹参滴丸可用于急性心肌梗死后的二级预防。