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心梗急救有诀窍似是而非丧机会

作者：陈青心脑血管专栏来源：文汇报点击数：更新时间：2008-8-8

   久病能成医大众都或多或少有所体会，然而，近期由上海交通大学附属胸科医院江澜等共同开展的《冠状动脉支架术后患者居家康复知识需求调查》却给出令医患双方均感到“意外”的结果：对涉及冠心病、介入治疗、术后药物服用、支架术后的生活等四大类23个项目的问卷调查中，表示一知半解及不了解的项目在50%以上的有16个，占总项目的64%。而对心肌梗死的家庭急救、急性心肌梗死的治疗、再狭窄的预防、药物的不良反应、术后恢复期的自我保健等，更是占据“不了解排行榜”的前五位。

     只知危害，不懂急救

    调查发现，半数以上家属了解冠心病、心肌梗死的症状及危害。然而，当被问及有关心肌梗死的家庭急救知识时，有49.2%的家属表示完全“不了解”，而对急性心肌梗死治疗“不了解”的，也占被调查者的46.18%。

    [专家点评]急性心肌梗死作为一种严重的心脏病急症，尤其是梗死面积大、年迈体弱者，早期容易有合并症发生，救护不及时、处理不恰当，可迅速危及生命。因而发病现场的及时、正确抢救至关重要。国内外的大量实践经验证明：1/3甚至1/2的病人，是在发病1小时内死亡。究其原因，除了梗死面积大外，还因为当时未采取正确处理措施，如乱搬动病人，或者病人自感还能坚持，在他人搀扶下步行去医院，使梗死面积加大，诱发合并症出现。

    支架术后须治并发症

    冠心病的危险因素是什么？糖尿病、高血脂与冠心病之间的关系如何？被调查者中，有65%以上的家属对糖尿病、血脂与冠心病关系的相关知识选择了“不了解”或“一知半解”。有75.6%的家属对术后冠状动脉再狭窄的预防表示不了解或一知半解。

    调查提示，无论年龄大小、学历高低，患者家属对支架术后再狭窄预防知识的了解都显不足，只是学历高者易“因噎废食”，过多地考虑药物的不良反应而对坚持服药治疗的依从性差；学历低者往往在坚持服药的同时，忽略了对患者药物不良反应的定期随访复查。

    [专家点评]糖尿病、高血脂、高血压等基础性疾病是冠心病的高危因素，支架术是治表不治根。而有的支架术后再狭窄，与药物、糖尿病、高血压、高血脂等都有一定相关性，支架术后如果不正规治疗其他并发症，再狭窄率较高约占20%左右。因而，术后的居家康复中，有效控制血糖、血压、血脂和正规服用药物，都非常重要。

     九成家属需要康复知识

    调查发现，患者家属对支架术后相关知识的需求十分迫切，90%的家属渴望获得患者出院后生活方式、居家康复的相关知识和护理技能，以便自己能有效地参与患者的康复过程，减少疾病复发几率。

    [专家点评]冠心病是多因素致病的疾患，其危险因素与生活方式紧密相关，如高脂饮食、超重、缺乏锻炼、紧张和心理压力大等，并且多个危险因素相互作用的综合危险，要远远高于单一危险因素的简单相加。

    目前，心血管疾病已成为危害人类健康的头号杀手，而因冠心病死亡的，占心血管疾病死亡总数的50%左右。近年来冠脉支架植入术在临床上的成功应用，大大地提高了冠心病患者的生存率和生活质量，而来自家庭成员的帮助，则是患者康复过程中不可忽视的重要因素。

心脑血管专栏录入：yangyp 责任编辑：yangyp

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