心脑血管病可防可控 科学防治风险降八成

    王怀祯说，心脑血管病是可防可控的，遗传和基因只决定约20%的患病风险。就像量表中所介绍的，充分有效的科学防治可以使严重心脑血管疾病的患病风险减少80%。《未来10年内心肌梗死、中风发病和死亡危险的科学预测量表》的意义在于，呼吁公众重视心脑血管病的预防，让每个人都充分了解自己的心脑血管健康状态。经过科学的评估和防治，绝大多数人都可以避免或长时间推迟心肌梗死、中风的发生，保持或回归预测表中的安全区域，即回归健康长寿的“生命绿洲”。

    但该量表不适用于严重心血管疾病患者，已患病者必须保持健康的生活方式，并接受药物治疗。另外，年龄在65岁以上的人群不在此表范围，该人群是心血管病高危人群，若收缩压高于140毫米汞柱，即使10年内的患病风险低于同龄人，也须接受降压治疗；若总胆固醇水平高于240毫克/分升，即使10年内的患病风险低于同龄人，也必须接受调脂治疗。

    七类危险因素要警惕 四种情况最危险早监控

    王怀祯说，现在已知主要的心血管病危险因素包括：血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、不合理饮食和锻炼不足。研究表明，改变这些明确的危险因素，就能预防绝大多数的早发心肌梗死（男性55岁之前、女性65岁之前发病）。比如，吸烟者与不吸烟者相比，平均寿命减少约10年；戒烟后1年冠心病的风险就减少50%，戒烟后5年中风危险恢复到正常不吸烟者水平，戒烟后15年冠心病的风险与正常不吸烟者相似。20世纪80年代以来，美国就开始在公共场合禁止吸烟，现在美国冠心病的死亡率较30年前下降了40%。而20世纪80年代以来，我国心血管病发病率和死亡率却逐年上升。高血压也是明确的危险因素，而我国高血压的控制率很不乐观。据调查，2002年全国城乡高血压控制率分别只有9.7%和3.5%，也就是说90%以上的高血压病人血压控制不理想。高血压如果得不到控制，血压持续增高，对心、脑、肾等重要生命器官都会造成损害。一旦并发脑中风、心力衰竭、尿毒症，非死即残恐怕在所难免。而积极降压治疗可减少心脑血管疾病的发生，其中中风可降低35%至45%，心肌梗死可降低20%至25%，心力衰竭可降低50%以上。

    在各种危险因素中，如果存在下列四种情况，患心血管疾病的危险就会比预测的更高，更要提高警惕：第一有早发的心血管疾病或中风家族史（直系亲属中男性发病年龄<55岁，女性发病年龄<65岁）；第二血清甘油三酯水平升高；第三男性腰围>90厘米，女性腰围>85厘米；第四虽没有达到糖尿病的诊断标准，但糖耐量受损。

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