杨桂芳　陈仕平　林震 
353500福建省松溪县医院外科(杨桂芳)
福建医科大学附属协和医院泌尿外科(陈仕平、林震)

　　患者,男,46岁,林业公安人员,常涮食蛇肉。因阴囊壁渐大性肿物1个月于2001
年3月9日入院。患者入院前1个月无意中触及阴囊壁一约0.5ｃｍ×0.7ｃｍ无痛性
肿物,当时未予重视。近1个月肿物迅速增大至4.0ｃｍ×4.0ｃｍ×3.0ｃｍ,伴患处
皮肤瘙痒,不伴疼痛、发热、溃疡和消瘦,无排尿及性生活异常。入院查体:浅表淋
巴结未触及,右阴囊皮下可扪及一境界不清,约4.0ｃｍ×4.0ｃｍ×3.5ｃｍ肿物,质
地较硬,与皮肤粘连,不活动,无压痛,与阴囊内容物无关,表面皮肤无明显红肿或破
溃,双侧附睾、睾丸正常。Ｂ超检查提示右侧阴囊壁增厚,探及一等回声团块,大小
约3.5ｃｍ×2.4ｃｍ×4.2ｃｍ,界限不清,与睾丸、附睾无关联。拟诊右阴囊壁肿
物性质待查,于2001年3月13日在连续硬膜外麻醉下行右阴囊壁肿物切除术。术中见
肿物与皮肤及周围组织无明显界限,无包膜,将肿物连同周围肉膜组织完整切除。术
后病理报告为右阴囊壁慢性肉芽肿形成,中央部见一虫体节,经鉴定为曼氏迭宫绦虫
裂头蚴虫。术后继续服用抗绦虫药物阿苯咪唑治疗,随访至今无异常。

讨论

  　曼氏迭宫绦虫裂头蚴病多见于东南亚国家,在我国已有800多例报告。裂头蚴寄
生人体常见部位依次为眼部(45.6%)、四肢躯体皮下(31.0%)、口腔颌面部(20.1%)
、脑部(2.3%)和内脏(1.0%),而发生在阴囊壁的感染国内仅见1例报道[1]。

    人类主要通过以下途径受到感染:(1)局部贴敷生蛙肉。这是感染该病的主要方
式。蛙肉中的裂头蚴可自伤口、皮肤、粘膜侵入人体。(2)吞食生的或未煮熟的蛙
、蛇、畜肉。裂头蚴侵入人体血液系统,随血循环到全身各处引发疾病。本例患者
有涮食蛇肉史,系感染了转续宿主蛇体内裂头蚴而成为终宿主。(3)饮用受污染的水
或在其中游泳。

    诊断除询问有无生食蛙蛇或畜肉史外,由于裂头蚴可随血液循环到全身各处,应
仔细检查全身皮下是否有多发性无痛结节,必要时可通过活检明确诊断。成虫感染
可由粪便中检出虫卵。应用蛋白电泳和酶联免疫吸附试验(ＥＬＩＳＡ)检测血液中
曼氏迭宫绦虫裂头蚴抗原的特异性抗体可为该病提供免疫学诊断依据[2]。根治裂
头蚴病可手术切除包括整个虫体在内的肉芽肿,特别是头节部,服用抗绦虫病药物吡
喹酮或阿苯咪唑。

参　考　文　献

1　宁建平,孙李法,裘明华,等.阴囊隔曼氏裂头蚴病一例.寄生虫学与寄生虫病杂志
,1986,4:154.

2　周金春,曾庆仁,彭先楚.曼氏迭宫绦虫裂头蚴抗原的免疫特性及特异性抗体检测
.湖南医科大学学报,1995,20:206 208.

     中华泌尿外科杂志2002年5月第23卷第5期