晋江市金井中心卫生院(362251)　徐鲤鲤

　　1998年8月至1999年1月，我院抢救成功2例早孕(带环怀孕)要求行人流术、因
取环人流并发羊水栓塞的患者，现报告如下。

1　一般资料
　　2例患者均为外地打工妹，年龄30～32岁。均有人流史，上环4～5年。现带环
怀孕，孕11周左右。动员术前先服息隐150mg，分2次顿服，24小时后再行取环及人
流术，因费用较多及不方便而不被接受，强烈要求即行手术，并签字为证。术前血
常规及出凝血时均属正常范围。体温37℃、36.8℃，血压13.3／8kpa、12／8kpa，
生命征正常。

2　临床表现
　　按人工流产术常规操作。逐号扩张宫颈口后先取环，用8号吸管进宫腔吸引，
约10秒钟左右患者呛咳一声，即停止操作，但诉无不适。约15秒后随第二声咳嗽，
患者即出现口唇青紫、面部指甲青紫、胸闷、呼吸困难，心率速100～120次／分，
血压5.33／0kPa，皮肤湿冷、烦燥，神志尚清楚。症状符合羊水栓塞。

3　治疗方法与结果
　　立即停止手术操作，抬高头部，左侧卧位，氧气吸入，建立静脉通道二路。一
路维持液体，紧急用药：阿托品1ml静注，5%葡萄糖20ml加入地塞米松20mg静注，
5分钟后再用阿托品1mg静注。另一路扩容止血：低分子右旋糖酐500ml加入止血芳
酸400mg静脉点滴；症状缓解后用654-2　10mg静注，5%葡萄糖500ml加入氢化可的
松100mg静滴。患者恢复正常后再重新按人工流产术常规操作，吸净宫腔内胚胎组
织。术后维持一路静脉点滴，给抗菌素预防感染。缩宫素10u肌注。住院观察一天
，痊愈出院。

4　讨论
　　患者既往体健，人流术前生命征正常。手术操作吸管进宫腔约10秒钟后即出现
呛咳，起病急，不到半分钟就出现口唇、面部、指甲青紫，胸闷，呼吸困难等典型
的羊水栓塞临床表现。早发现及时抢救转归好。早孕行人工流产术并发羊水栓塞，
临床少见。因妊娠月份小，栓子形成相对较小，又带环怀孕取环时容易损伤宫腔内
膜，栓子易进入血液循环。所以，在行人流术时应提高警惕，及时发现病情及时抢
救，使患者转危为安。另一方面，虽该病临床少见，也应引起注意。因此，在人流
术前应把术中可能出现的各种危险因素告知患者及家属，并签署意见，避免不必要
的医疗纠纷。