宋晓彬　方力　李萍　郝继光
李萍(西安市精神卫生中心放射科)
宋晓彬　方力　郝继光(西安市第一医院CT室　710002)

　　气肿性膀胱炎少见，我院遇1例，行普通X线、CT检查，现报告如下：

　　男性，81岁，以下腹部憋胀、血尿1 d入院，既往患肺心病10年余，心功能、呼吸功能不全Ⅳ级，无糖尿病史。

　　查体：慢性病容，较衰竭，T：38.8℃，P：110次/min，Bp：18/12 kPa，会阴部散在渗液、糜烂。

　　实验室检查：WBC：8×10⁹/L，尿常规：LEV³⁺，PRO¹⁺，ERY⁵⁺，有脓球，红细胞；血气分析：PO₂ 46 mmHg，PCO₂ 74 mmHg；尿细菌培养：有大肠杆菌生长。

　　腹部X线平片：于盆腔内显示膀胱影增大，周围环绕气体影，呈“气抱球样”。

　　CT检查：膀胱体积增大，腔内有跨度约10 cm的长气液平面，膀胱壁有小泡状气体影，且膀胱壁外周包绕有厚约1～1.5 cm的气体带，内缘毛糙，壁上的小气泡部分连成串珠状。腹腔内未见游离气体，腹水征(-)，双肾(-)。

　　诊断：气肿性膀胱炎。

　　气肿性膀胱炎以膀胱壁组织内出现气泡为特征，是膀胱急、慢性炎症罕见的特殊类型。气体聚积于粘膜下，量大时可以溢至膀胱内或/及膀胱外周的浆膜下，膀胱腔内如有游离气体，部分病人可随尿液排出。本病见于产气杆菌的感染或膀胱外伤的病人，特别伴糖尿病时，由于膀胱壁内酵解过多葡萄糖而产生CO₂，非糖尿病病人，身体衰竭时，认为是细菌分解蛋白产生的气体，本病例可能属后者，经抗炎治疗后复查、治愈。尿细菌培养无致病菌生长。

实用放射学杂志