患儿男，11岁。因右膝部逐渐增大的包块就诊。无明显外伤史，无夜 间疼痛及剧烈活动痛。查体:体温36.4℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min,血压90/ 68mmHg(1kPa=7.5mmHg)，心、肺、肝、脾无明显异常。右膝内侧胫骨骨端局部肿大 ，有静脉曲张及深压痛，右膝关节伸屈正常，腹股沟淋巴结无肿大。实验室检查: 碱性磷酸酶291U/L，血沉29mm/h。X线片示右胫骨上端后内侧有3.5cm×4.0cm破坏 区，中央透亮，周边有硬化，无骨膜反应。初步诊断：局部低毒性感染或骨囊肿， 不排除恶性肿瘤。术中见肿瘤位于右胫骨上端后内侧，骨皮质变薄，约为2mm。肿 瘤为5cm×5cm×3cm的灰白色软组织，边界清楚，血管丰富，未与周围软组织粘连 ，周围骨皮质明显硬化。术中冰冻切片病理检查证实为恶性肿瘤。对肿瘤周围5cm 范围内的骨组织行微波烧灼，肿物刮除。术后行小腿石膏托外固定，常规抗炎、止 血对症治疗。术后两周伤口愈合拆线。病理报告为恶性血管外皮细胞瘤。患者因经 济原因拒绝进一步治疗，出院。

    血管外皮细胞瘤来源于血管Zimmerman细胞，可发生于任何有毛细血管 存在 的组织，占血管性肿瘤的1％左右，但50％发生在软组织，尤在横纹肌多见，原发 于骨的较少见[1]。多数学者主张广泛切除骨的血管外皮细胞瘤，复发病例或合并 病理性骨折及出现侵犯性软组织肿块时考虑行截肢术，术后需继续放疗或化疗。骨 的血管外皮细胞瘤较发生于软组织的肿瘤更易复发及向远处转移，恶性程度高；因 保肢的需要或部位特殊，如颅骨、椎体等，手术难以彻底切除，预后欠佳。国内文 献曾报道发生在颅骨、股骨、肩胛骨的病例，尚无发生在胫骨的报道。

参考文献

1，符气祯，韩士英，徐锦森,等.骨的 血管外皮瘤.广东医学，1996，17：722－724.

              中华骨科杂志