邓豪余,梁昌华,胡　晖(中南大学湘雅医院核医学科,长沙410008)

1　临床资料患者

  　女,68岁。因左侧胸背部疼痛2月入院,疼痛为阵发性隐痛、刺痛,改变体位无缓
解,伴活动后气促,无咳嗽、咳痰、咳血。体格检查:生命体征正常,全身浅表淋巴结
不大,胸廓对称无畸形,呼吸平稳,双肺叩诊呈浊音,呼吸音清晰,无干、湿罗音,肝、
脾肋下未扪及,移动性浊音阴性。Ｂ超检查示左侧胸背部第9和第10肋处有一肿块,
大小为99ｍｍ×87ｍｍ×66ｍｍ,边界清晰,形态欠规则,包膜回声不明显,其内回声
低,光点稍不均匀,肿块位于肺内,与胸膜分界尚清;于超声引导下穿刺取左下肺肿块
组织送病理检查。Ｘ线胸片与ＣＴ示左下肺叶背段及后基底段占位性病变,以周围
型肺癌可能性大。病理检查结果示(左下肺肿块穿刺物)送检纤维组织中见少量癌组
织,多为腺癌。99ｍＴｃ ＭＤＰ骨显像:检查前30ｍｉｎ受检者口服ＫＣｌＯ4300
ｍｇ,静脉注射骨显像剂99ｍＴｃ ＭＤＰ370ＭＢｑ,结果示:①左下颌骨、左侧第
8,9后肋异常放射性浓聚;②左下肺肿块部位异常摄取99ｍＴｃ ＭＤＰ,断层显像更
清晰。

2　讨　　论

    骨显像时常见到某些软组织摄取99ｍＴｃ 磷(膦)酸盐,大多是软组织病变过程
出现钙化或梗塞所致。某些软组织的恶性肿瘤和转移瘤可以钙化,导致99ｍＴｃ 磷
(膦)酸盐的聚集,出现放射性增高区,常见于乳腺癌、肺癌、卵巢癌、神经母细胞瘤
和成骨细胞肉瘤以及癌性胸水、腹水等。本例肺癌患者于一年前有“急性肺炎”病
史,当时Ｘ线胸片检查已经发现左下肺肿块未予重视而没有进一步诊治。因病程较
长导致肿块部位钙质沉积,因此肿块部位摄取99ｍＴｃ ＭＤＰ增多而显像,但临床
上这种典型的影像较少见。另外恶性肿瘤局部血供增加,肿块摄取99ｍＴｃ ＭＤＰ
增多也可能是肿块显像的辅助因素。骨显像时出现原发性肿瘤病灶显影,可以辅助
判断肿瘤的分期和发生时间,结合骨显像的结果提示该例患者肿瘤发生时间较长,预
后差。骨显像时出现软组织显影,并不都是恶性肿瘤,有些良性病变如急性心肌梗塞
病灶、甲状旁腺机能亢进导致的肺和胃改变等也可以摄取骨显像剂而显像,因此在
读片时应注意进行鉴别诊断。

        湖南医科大学学报