纳应坤　段瑞平
纳应坤(云南省红十字会医院口腔颌面外科，650021)
段瑞平(云南省红十字会医院口腔颌面外科，650021)

　　发生于颌面部的滑膜肉瘤极为少见。我院于1994-11收治1例右颞下颌关节区滑膜肉瘤，现报道如下。

1　病例资料

　　患者女， 41岁。右耳前肿块4月余。2年前出现无明显诱因的右颞下颌关节区针刺样痛，4月前突发右耳前肿块，经检查及摄片后以“右颞下颌关节区肿块待查”收入院治疗。既往无特殊病史。
　　检查：一般状态较好，全身检查及常规辅助检查未见异常。专科检查：右颞下颌关节区较丰满，范围约3 cm×3 cm，边界不清，肤色正常，体温不高，质地中等，张口度二指半，下颌无偏斜，咬合关系正常。初步诊断：右颞下颌关节区肿物。入院后在局麻下行关节区肿块切除活检术，术中见肿块无完整包膜，质脆似鱼肉样。术后病理诊断为滑膜肉瘤。于手术后第四天在全麻下行关节区滑膜肉瘤扩大切除术。术中切除全部右颞下颌关节结构。清扫颞下窝及保留面神经的右腮腺全叶切除术，并给予局部湿敷环磷酰胺30 min。术后病理仍诊断为滑膜肉瘤，但未侵犯腮腺、髁状突及颞下窝组织。术后辅以化疗及定期化疗(3月、6月、1年3次化疗)。本病例追踪观察4年以上无局部复发及转移。

2　讨　论

　　滑膜肉瘤是起源于滑膜组织的恶性肿瘤，属于间叶组织恶性肿瘤。多见于下肢，局部切除极易复发，转移很慢。而发生于颌面部者临床上极少报道。本病例我们采取了局部扩大切除加化疗治疗的方法，收到了理想的治疗效果。另外对关节区肿块，因与腮腺关系密切，作活检可能造成种植，所以不主张活检。可采取术中肿块整切除后即行冰冻切片来判断肿块良、恶性，以决定是否采取扩大根治术，以提高手术效果。

实用口腔医学杂志