李高峰　巫正伟　宋元龙 云南省肿瘤医院胸外科　昆明，650106

　　患者　男性，37岁。咳嗽、咯血1月余于2000年8月16日入院。查体未见异常。X线胸片示右肺中叶内段一5cm×3.5cm类圆形肿块，边界较清楚。纤维支气管镜检查见右肺中叶开口处粘膜充血，分泌物多，刷检未见肿瘤细胞。8月21日在全麻下行右肺中叶切除术。术中见：肿瘤位于右肺中叶内段，大小约5cm×5cm，气管旁、隆凸下有肿大淋巴结，膈肌见2cm×1cm的肿瘤。术后病理所见：癌组织呈腺样囊性扩张，粘液湖形成，癌细胞大小较一致。病理诊断：右肺中叶腺样囊性癌。淋巴结转移(3／5)，膈肌肿块查见癌转移。术后恢复良好。
　　讨论　原发性支气管腺样囊性癌是一种少见的低度恶性肿瘤，可发生于任何年龄，但年龄分布较肺癌年轻，且多在40岁左右；好发于气管、主支气管，叶支气管次之，较小支气管少见。目前认为手术切除是腺样囊性癌最有效的治疗方法。由于腺样囊性癌多是沿支气管上皮下方生长，肿瘤的实际浸润范围远较肉眼所见广泛，彻底切除是非常困难的，因此切除支气管残端距肿瘤应较肺癌切除更远。腺样囊性癌对放射治疗有一定敏感性，对化学治疗常不敏感，当病变不能手术切除或手术后有残余肿瘤时可行放射治疗。

中国肺癌杂志