周钦耀　赵冬　张明杰 山东省金乡县人民医院放射科　272200

　　患者，男，79岁。腰及臀部疼痛不适年余，端坐痛甚月余，手足麻木、驼背、行走困难10余年。经抗炎、止痛治疗效果不著就诊。查体：残存左侧门齿和犬齿呈棕黄色，伴有褐色斑点。脊柱弯曲，脊柱及下肢关节活动困难、疼痛，实验室检查正常，患者居住地为高氟区。
　　腰椎正侧位及骨盆正位片：胸腰椎骨质密度增高，骨小梁增粗模糊，椎弓关节密度增高，骨质增生，有骨桥形成，椎旁韧带钙化，呈竹节状改变，部分椎间隙后部变窄，骶髂关节部分骨质密度增高，无骨质稀疏及骨质破坏征象。骶骨上部骨质密度增高，骶骨中下部两侧翼见对称性致密影，呈宽基底状，宽约2.5 cm，边缘整齐形如“羊角”，向下逐渐变细，直达两坐骨结节处，长约9 cm。X线诊断：氟骨症致骶结节韧带骨化。

　　CT扫描：骶椎中下部向两侧外下方伸出一对称性骨性高密度影，呈窄条带状，厚约2 mm，向前向下直达坐骨，与坐骨结节相连接，双侧髋臼骨质增生，以后唇缘较著。

　　讨论：慢性（地方性）氟中毒累及全身骨骼成为氟骨症，系因长期饮用高氟含量饮水引起，氟斑牙见于门齿和犬齿的唇侧面，是本病的易见体征。氟骨症所致肌腱附着处钙化颇为常见，但所致双侧骶结节韧带骨化较为少见。X线上呈骶椎旁“羊角”征，该征象除见于氟骨症外，还见于强直性脊柱炎、镉中毒等，要注意该征象的鉴别诊断，一般来说较易作出正确诊断。本例依据患者有高氟区居住史、临床症状、体征和影像学检查，诊断不难。

实用放射学杂志