张玉 256603 山东滨州医学院附属医院皮肤科

　　患者女，33岁，因掌跖反复起红斑、脓疱、脱屑1年余，发 现颈部包块半年，于1996年3月6日来本院外科住院治疗。1年前，患者无明显诱因 开始在双手掌大鱼际和足跖的中央部出现边界不清的红斑，在此基础上出现多数浅 层脓疱或小水疱，小水疱迅速变成脓疱，干燥结痂而脱落，新的群集脓疱又复出现 ，如此反复发作，并渐累及掌跖大部，但指(趾)甲一直未被累及。曾多次取掌跖部 脓疱液作细菌及真菌培养均阴性。皮肤病理符合掌跖脓疱病。给予肌注青霉素及外 用3％水杨酸软膏、皮康霜等治疗，可暂时好转。半年前，患者发现颈部包块，无 疼痛，肿块缓慢增大，渐感不适。体检：心肺无异常，颈右侧扪及约3cm×2cm×2 cm大小肿块，界清，质韧，无压痛，表面光滑，随后咽上下活动。实验室检查：血 、尿、粪常规、肝功能均在正常范围。三碘甲状腺原氨酸(T₃)1.44nm ol/L，甲状腺素(T₄)88.75nmol/L，促甲状腺素(TSH)1.4mU/L。甲状腺 B超示右侧甲状腺实质性占位性病变。外科拟诊为右侧甲状腺腺瘤行腺瘤摘除术， 切除包块为圆形，有完整包膜，质软。组织病理学检查示由含有少量类胶质的小滤 泡组成，小滤泡排列疏松，间质有明显水肿，似婴儿的甲状腺组织，符合滤泡性腺 瘤。术后3个月患者未经特殊治疗掌跖部皮损明显消退，无新疹出现。半年后随访 皮损全部消退，掌跖皮肤恢复正常。

中华皮肤科杂志