李春艳   王云峰    132022吉林省吉林市龙潭区东医院

    患者，女，23岁，因药流后10天，下腹痛8h，于2003年7月23日入院。患者曾
因盆腔肿物合并妊娠41天，于7月11日行药物流产，经过顺利，术后绒毛完整，复
查B超，宫内回声均匀，右附件区可见5.0cm×4.5cm×3.8cm囊状暗区，壁尚光滑，
暗区内可见大分隔光带，透声差，左附件如常，药流后10天，上树摘李子突然右下
腹剧烈疼痛遂到卫生所就诊，无特殊处置，半小时后缓解，次晨4时再次发生腹痛
呈针刺样，持续存在，阵发加重遂到我院求治，门诊抗炎治疗后稍有缓解，经B超
检查肿物较前增大，检查盆腔囊性肿物约孕3个月子宫大小，蒂部触痛明显，子宫
正常，左附件未触及异常，遂以卵巢瘤蒂不全扭转收入院。入院查T36.50℃，P78
次/min，R20次/min，BP90/60mmHg，营养状态稍差，心肺听诊未闻及异常，腹软，
无肌紧张，反跳痛，麦氏点无压痛。妇科检查:宫颈光滑，宫口闭，无举痛， 子宫
右侧可触及拳头大小囊性包块。入院当日急诊在硬外麻醉下行剖腹探查术，术中见
子宫正常大小，左卵巢、输卵管正常，子宫右侧见卵巢呈紫蓝色，皮质厚，增大约
6cm×5cm×5cm，自右宫角向腹膜后长出8cm×6cm×5cm囊性包块，腹腔内未见输卵
管，右下腹未见阑尾回盲部及升结肠，考虑腹腔内脏器异位，术中行右卵巢巧克力
囊肿切除术，腹膜后囊肿切除术，腹膜后阑尾切除术。术后检查囊肿表面卧一输卵
管。术后病理回报:输卵管长5.0cm，直径1.0cm。病理诊断:①输卵管壁未见著变。
②（右侧）中肾管囊肿伴出血。③卵巢、子宫内膜异位之囊肿。诊断:异位输卵管
及中肾管囊肿，慢性阑尾炎，术后病理与术中相符。

    讨论:输卵管畸形少见，仅见于单侧输卵管，双侧双输卵管，输卵管单侧缺失
或双侧缺失，单侧（双侧）副输卵管及输卵管发育不全，闭塞或中段缺失。输卵管
异位于腹膜后罕见，合并中肾管囊肿更无报道。


    来源：中华医药杂志 2004年2月 第4卷 第2期