彭燕 王元正 唐光才 邓明明 陈光东
646000　四川省泸州医学院附属医院

　　带蒂肝细胞癌(pedunculated hepa-tocellular carcinoma, PHCC)是原发性肝癌的一种特殊类型，临床罕见。1986～1996年我院共收治PHCC患者8例。
　　1. 临床资料：8例PHCC均经外科手术及术后病理证实，男7例，女1例，平均年龄48.5(38～66)岁，主要临床表现：上腹痛6例，上腹饱胀不适2例，腹部包块5例，病程最短1月，最长1年。体征：扪及腹部包块7例，位于右上腹2例、剑下及左上腹4例，右下腹1例，腹腔抽出血性液体1例。HBsAg阳性5例，合并肝硬化2例。
　　2. 诊断：8例患者术前均行B超检查，诊断肝脏占位3例，腹腔实质性包块5例，无一例明确诊断PHCC。行CT扫描6例，正确诊断4例。3例行腹腔动脉造影，均诊断正确。
　　3. 治疗及随访：患者均行外科手术治疗，术后2例于11、18个月肝内复发分别行再次手术切除或介入放射治疗。所有患者随访至今(3～54月)，死亡2例，带癌生存1例，无癌生存5例。
　　4. 讨论：PHCC指肿瘤主要向肝外生长增殖，仅以蒂与肝脏相连，而肿块本身几乎不累及肝实质，是一种特殊类型的肝癌，又称外生型肝癌或肝外发育型肝癌。
　　在诊断PHCC时，以下情况值得重视：①临床表现以腹部包块较突出，且部位不定，有时达中下腹，触诊与肝脏有分界，早期可活动，而肝区疼痛相对少见。②肿块大小各异，但诊断时一般均较大(>5cm)。③肝脏受累少，肝功能可无变化，因而病程长，一般情况较好。④由于带蒂生长，肿瘤血供相对差，蒂易扭转，癌肿自发性破裂出血发生率高。国内报道20例(包括本文8例)，共发生自发性破裂出血4例。⑤AFP阳性率42%～73.2%。

中华肝脏病杂志