骆楚钢　谭雪峰  713700　陕西省泾阳县医院内镜室

　　患者女,38岁。因左下腹隐痛、便血3月余就诊,左下腹可扪及1个3ｃｍ×3ｃｍ
×4ｃｍ大小包块,质硬。因拟行结肠镜检查,当晚将10ｇ番泻叶用1000ｍｌ沸水冲
泡后饮用清洁肠道,口服药液2ｈ后(间断口服药液约600ｍｌ)出现左下腹阵发性绞
痛,即停服药液,6ｈ后突感左下腹疼痛加剧,随后扩散至全腹痛,8ｈ后来我院求治。
体检:体温38.7°Ｃ,脉搏82次/ｍｉｎ,呼吸24次/ｍｉｎ,血压105/75ｍｍＨｇ(1ｍ
ｍＨｇ=0.133ｋＰａ)。全腹腹肌紧张,有压痛及反跳痛,尤以左下腹明显,肠鸣音消
失。入院诊断:(1)肠破裂并发急性腹膜炎;(2)结肠肿瘤并出血?立即行剖腹探查术
,打开腹腔见乙状结肠中段有1个3ｃｍ×3ｃｍ×3.5ｃｍ包块,表面凹凸不平,有片
状糜烂及少量新鲜渗血,于病灶上端1.5ｃｍ处可见1个1.2ｃｍ×0.5ｃｍ的纵形裂
口,粪水外溢至腹腔,行乙状结肠切除,降结肠下端造口,直肠上端封闭,冲洗腹腔,置
管引流。术后21ｈ因中毒性休克抢救无效死亡。病理诊断:乙状结肠黏液癌。

讨论

  　临床上常用番泻叶治疗便秘及肠镜检查前清洁肠道。本例患者因乙状结肠中段
癌肿阻塞,番泻叶刺激病灶上端结肠蠕动而发生强烈收缩,从而引起该部位结肠内压
过高,进而发生肠破裂并发急性腹膜炎。在此应提请临床医生注意:对疑患直肠、结
肠肿瘤或其它病变导致肠管局部管腔变窄或阻塞者,若拟行结肠镜等相关检查,应慎
用番泻叶清洁肠道。

        中华消化杂志2002年2月第22卷第2期