张世革　丁毅　郑世广  
210024南京,江苏省老年医院泌尿外科(张世革、丁毅)
南京鼓楼医院泌尿外科(郑世广)

　　阴茎结核少见,我们收治1例,报告如下。患者,50岁。1999年4月曾行包皮环切
术,术后2个月无意中发现阴茎根部背侧局部硬结,无疼痛等不适症状,排尿无影响,
阴茎勃起时硬结处局部有紧箍感,影响勃起,曾用维生素Ｅ等药物治疗,硬结无变化
。2001年2月就诊以“阴茎海绵体硬结症”住院。查体:阴茎外观正常,阴茎及包皮
表面未见破溃和结节状病灶,阴茎根部背侧正中可触及2.0ｃｍ×1.5ｃｍ局部硬结
,其左侧有0.5ｃｍ×0.5ｃｍ小硬结,两硬结呈扁平状,质地硬,表面光滑,固定于阴
茎海绵体表面,与包皮无粘连。患者否认结核病史,胸片及泌尿生殖系检查未见结核
征象。局部麻醉下行阴茎海绵体硬结切除手术,术中见阴茎左、右海绵体表面硬结
,右侧较大者约1.5ｃｍ×1.2ｃｍ,与海绵体白膜融为一体,切除两硬结及部分白膜
和海绵体组织,缝合修复阴茎海绵体和白膜缺损。术后切开见硬结为厚壁囊性,内部
为黄白色干酪样物质,无异味。病理报告:阴茎海绵体结核伴干酪样坏死。术后口服
利福平(450ｍｇ/ｄ)和异烟肼(300ｍｇ/ｄ)3个月余。随访1年,患者阴茎根部已无
明显硬结,仅局部组织稍增厚,但勃起功能障碍未有改善。

讨论

   　阴茎结核可分为原发性和继发性,原发者为直接接触感染。阴茎结核病灶大都
为浅表性溃疡,局部活检为有效的确诊手段。无体表病损的阴茎海绵体结核罕见,常
为血行感染,诊断也相对困难。本例阴茎硬结发生于包皮手术后,且无其它感染证据
,可能与包皮手术局麻注射有关。另外,患者就诊时表现为伴勃起功能障碍的阴茎海
绵体硬结,临床易诊断为Ｐｅｙｒｏｎｉｅ病,应予以注意。

       中华泌尿外科杂志2002年8月第23卷第8期