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皮肤利什曼病1例报告

作者：佚名医生频道来源：本站原创点击数：更新时间：2004-5-12


［摘要］对1例皮肤利什曼病进行临床和病理学观察，应用肠虫清配合广谱抗生素
治疗，疗效显著。

    皮肤利什曼病为临床较为少见的皮肤寄生虫病，我们最近发现并成功治疗了1
例皮肤利什曼病合并感染的患者，现报告如下。

1、病例资料
    患者女，37岁，汉族。因右眼内眦下方皮肤结节伴溃疡半年余，于2002年4月
23日收入院。患者为四川籍进疆民工，2001年11月在棉田拾棉花时，偶然被昆虫叮
咬，几天后局部长出一小丘疹，后逐渐增大为结节，约2.0 cm×2.0 cm×0.8 cm大
小，结节表面有一0.5 cm×0.5 cm溃疡面，溃疡处组织呈淡粉色，鱼卵样，质脆，
无污秽，且出血少，不同于一般肉芽组织，皮损为单发，无痛痒，全身无不适。患
者生于四川，于2001年元月入疆并定居农七师团场，同年9～11月参加棉田拾花，
既往无结核病和其它寄生虫病史。
    实验室检查血常规：WBC 5.8×109/L, N 0.34，嗜酸性粒细胞0.16，其中嗜
酸性粒细胞明显高于正常。
    组织病理检查①细胞学观察用少许送检组织涂片，经瑞特染色，光镜下发现大
量成熟浆细胞、组织细胞及上皮样细胞，并偶见多核巨细胞。在多数组织细胞胞质
内或细胞外均可见到大量利什曼原虫：虫体呈卵圆形小体，2～4 μm大小，细胞质
呈淡灰蓝色，境界清；核大而圆，深紫红色，偏于一端。此外尚有一小的杆状副核
，染色较深。整个原虫给人以“一头明一头暗”的印象。②组织学观察表皮萎缩，
真皮浅层及皮下组织内大量炎细胞 弥漫浸润，以浆细胞和淋巴细胞为主，并有多
量组织细胞，上皮样细胞及少量中性粒细胞，偶见多核巨细胞，在真皮浅层的组织
细胞胞质内或细胞间，查见大量利什曼原虫。

病理诊断：皮肤利什曼病伴感染。

2、治疗

    入院前曾在外院多次不规则使用多种抗生素均未见效，病理确诊后，试用肠虫
清0.4 g/d口服，先锋霉素Ⅵ 2 g，2次/d静滴，7日后再次病检，未查见利什曼原
虫，遂停用肠虫清，行局部清创术，10天后创面逐渐缩小、结痂，再行植皮，半月
后痊愈出院，随访至今，未见复发。

3、讨论
    皮肤利什曼病也称东方利什曼病，由热带利什曼或墨西哥利什曼原虫引起，是
中东、中亚、印度、北非以及地中海沿岸欧洲国家的地方病，偶见于我国的新疆地
区［1］。从本例临床与病理观察中可以总结出以下特点：①发生于疫区，主要由
白蛉传播。②感染者须经过一个白蛉的流行季节［2］，且有明确的蚊虫叮咬史。
③虽本病往往毁形，但仍系良性，局限于皮肤。④血中嗜酸性粒细胞明显高于正常
。⑤诊断主要依靠组织病理检查，查找病原体。⑥治疗上，用口服肠虫清配以广谱
抗生素，效果显著。

［ 参考文献 ］
［1］ 陈锡唐，刘季和，邱丙森.实用皮肤组织病理学［M］.广州：广东科技出版
社，1993.127.
［2］ 倪语星，洪秀华，姜昌斌.现代病原学检验与临床实践［M］.上海：上海科
学技术文献出版社，1999.274.

 
［作者单位］新疆伊犁州奎屯医院病理科，新疆 奎屯833200
［作者简介］詹彦平（1968-），女，广东五华县人，主治医师，医学学士，主要
从事组织病理学研究。
 
       中国皮肤性病学杂志2003年07月第17卷第4期

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