例1 女，62岁，摔伤致右肱骨外科颈内收型骨折伴肩关节半脱位，经手法复位
，外展架固定后，复查X线片示骨折端不稳定。

    例2，男，23岁，车祸致右肱骨外科颈骨折，因是年轻患者，且骨折移位明显
，手法复位后骨折不稳定。两例患者均改用Sanat－metal公司的纯钛肱骨螺旋内固
定器治疗。手术方法：骨螺旋内固定器有直径为9、10、11mm三种，术前依据X线模
片测量，选择适当的型号。手术采用高位臂丛麻醉，病人仰卧位，伤肩垫高。在上
臂外侧三角肌结节前下方切开一长约3cm的直切口显露肱骨，与肱骨成45°角,用直
径3mm的骨钻钻通髓腔，并用5毫米磨头扩大骨孔。在C型臂监测下旋入型号合适的
螺旋内固定器至骨折远端，然后两助手台下牵引协助闭合复位，复位满意后，将螺
旋内固定器旋过骨折线直至肱骨头软骨下，外展、内收肩关节检查固定效果。最后
剪除多余螺旋内固定器，在入口处剩余1cm为宜，以便将来取出。术后患肢外展架
固定，2周后拆除，开始肩关节功能锻炼。

讨论

    肱骨螺旋内固定器的适应证：①能手法闭合复位，但复位后骨折不稳定者；②
肱骨头完整，骨折线位于外科颈或以远者。其主要优点：①创伤小，并发症少，只
需在上臂外侧切开一长约3cm的直切口，创伤小，符合微创原则；②外固定时间短
：肩关节为非负重关节，手术不剥离骨折端骨膜，骨折愈合快，且肱骨螺旋内固定
器的弹性固定已足以维持骨折位置，术后2周就可以拆除外固定，早期功能锻炼，
尽快恢复关节功能。

     中华创伤骨科杂志