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接触性皮炎继发少根根霉感染1例

作者：佚名医生频道来源：本站原创点击数：更新时间：2004-5-26


钟白玉，郝飞，徐云升，周村建，唐书谦，叶庆佾
 
［摘 要］ 患者男，34岁。左手背红肿、糜烂、瘙痒4天。皮肤组织病理检查示：
组织坏死，部分结构消失，在纤维间和血管周围有少量炎性浸润及较多真菌菌丝及
孢子，PAS染色可见大量呈玫瑰红色的真菌菌丝和孢子。经真菌培养鉴定为少根根
霉。诊断为接触性皮炎继发少根根霉感染。

1 临床资料

    患者男，34岁。因左手背红肿、糜烂、瘙痒4天住院治疗。4天前，患者用一种
自制中药偏方（药名不详）外敷左手背及虎口部位以“治疗乙型肝炎”，数小时后
出现与敷药范围一致的红斑，局部瘙痒。自行用中药治疗并涂“红霉素软膏”，病
情无明显好转。以后皮损局部逐渐出现糜烂，瘙痒加重，且疼痛剧烈。体检：一般
情况好，可见肝掌和胸背部蜘蛛痣。左手背及虎口部位有边界清楚的红斑、肿胀、
糜烂和渗出性损害，外周散在分布红色丘疹。结合既往有肝炎后肝硬化（失代偿）
和2型糖尿病史，入院初步诊断为接触性皮炎、慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化（失
代偿）和2型糖尿病。
    入院后B超检查示肝硬化、脾大、脾静脉增宽，空腹血糖19.8 mmol/L，HBsAg
(+)，AntiHBe(+)，AntiHBc(+)，血常规和其他实验室检查无明显异常。给予
西替利嗪和氢化可的松琥珀酸钠抗过敏，盐酸左氧氟沙星抗感染，局部湿敷和降糖
治疗等,疗效较差，病情呈加重趋势，局部皮损逐渐坏死，表面有黑色焦痂，出现
坏疽性损害。皮损组织病理示：组织坏死，部分结构消失，在纤维间和血管周围有
少量炎性浸润及较多真菌菌丝及孢子，PAS染色可见大量呈玫瑰红色的真菌菌丝和
孢子，真菌培养结果为少根根霉（，细菌培养结果为铜绿假单胞菌。结合药敏实验
给予伊曲康唑和头孢他啶抗感染，清洁创面和降糖治疗等，病情稳定。行左前臂下
1/3截肢术后，继续抗感染和对症支持治疗，其中伊曲康唑100 mg口服，2次/d，维
持治疗4周，局部愈合较好。


2 讨论

    患者由于既往患有慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化（失代偿）和2型糖尿病，免
疫力减弱，导致局部皮损继发条件致病菌少根根霉感染［1］。本例患者左手背及
虎口部位发生接触性皮炎后，因全身抵抗力下降继发少根根霉感染形成坏疽性脓皮
病型少根根霉病，且同时合并了铜绿假单胞菌感染。患者左手背及虎口部位全层坏
死，并出现功能障碍。经保守治疗，患者病情稳定，在选择截肢术或继续原方案治
疗方面，征求患者意见后选择了截肢手术，术后继续抗真菌治疗4周以预防复发。
由于伊曲康唑对根霉有明显的抑制作用，而根霉对一般抗真菌药物不敏感，因此本
例患者选用伊曲康唑治疗根霉感染和预防感染复发［2，3］。

［参考文献］
［1］ 廖万清，吴绍熙，王高松.真菌病学［M］.北京：人民卫生出版社，1989.3
42-347.
［2］ 廖万清，姚志荣，李竹青，等.斯皮仁诺治疗少根根霉引起的坏疽性脓皮病
［J］.中华皮肤科杂志，1994，27（4）：259-260.
［3］ 王毓新，杨秀敏，耿稚萍，等.少根根霉引起鼻脑接合菌病１例［J］. 中华
皮肤科杂志，1998，31（5）：327.

 
［作者单位］ 第三军医大学西南医院皮肤科，重庆 400038
［作者简介］ 钟白玉（1958-），男，四川省邻水县人，副主任技师，主要从事医
学真菌检验及实验研究。

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