姚全梅  兰州军区总医院老年科 甘肃省兰州市 730050

    作者就686例老年人体检中由B超诊断为脂肪肝的86例进行分析，探索其发病情
况与血脂、血糖和体重指数的关系.

1 对象和方法

1.1 对象 脂肪肝组86例，男81例，女5例；年龄60_80岁，平均68岁.另随机抽取8
6例正常人作对照，其中男79例，女7例；年龄60_79岁，平均65岁.

1.2 方法 仪器为Aloka SSD_256型B超诊断仪，探头频率为3.5MHz.常规探查肝脏，
根据其形态、大小、内部回声，血管走行，进出肝面光带显示程度等多项指标，综
合分析，作出脂肪肝的诊断.血脂：血清总胆固醇＞5.6mmol/L，甘油三酯＞1.35m
mol/L，血糖＞6.66mmol/L者为高脂血症和血糖增高.体重根据体重指数=体重(kg)
÷身高(m2)，以体重指数＜24为正常，＞24为肥胖者.

表1 脂肪肝血酯、血糖、体重指数的比较 (x-±s, mmol/L)

参数        脂肪肝组(n=86)b   正常对照组(n=86) 
胆固醇    5.56±0.96            4.83±0.75 
甘油三酯  3.26±0.58            1.18±0.67 
血糖      6.44±0.65            4.92±0.48 
体重指数  28.80±2.88           23.30±2.62 

bP＜0.01，vs 正常组.

2 结果

B超686例中，诊断为脂肪肝86例(12.5%)，胆囊结石29例(7.2%)，慢性胆囊炎11例
(1.6%)，胆囊息肉和肝血管瘤各9例(1.3%)，肝囊肿38例(5.5%)，肝硬变5例(0.07
%).脂肪肝在所查肝胆系统疾病中发病率居首位.86例脂肪肝患者的血脂、体重指数
，血糖与正常对照组之比较(表1).两组经统计学处理有显著差异(P＜0.01).

3 讨论

本结果表明，脂肪肝患者的血脂、血糖、体重指数均明显高于正常对照组.尤其甘
油三酯高于对照组两倍多，这与脂肪肝者过量的脂肪在肝内持久积聚的结论相一致
.同时表明脂肪肝并非一独立疾病，实为体内代谢紊乱的表现之一，尤与糖、脂代
谢有关.血糖升高是糖尿病患者合并脂肪肝的关键原因所在，体重超重对脂肪肝的
影响也不容忽视.据报道B超在人群中检出脂肪肝的阳性率约为14%［1-2］.本组为
12.5%.脂肪肝的发病年龄从50岁以后发病率即见上升，50_69岁发病率最高.其原因
是：随着年龄增长，运动量减少，体内脂肪转化成能量减少，脂肪储积；②随着年
龄增长，内分泌疾病也随之增多，如糖尿病等，相应脂肪也增加.酒精中毒，有人
认为饮酒后90%在肝脏代谢，它能影响脂肪代谢的各个环节，导致肝内脂肪堆积.长
期饮酒造成肝脏慢性损害，而且肝脏合成磷脂的能力降低.本组86例脂肪肝患者无
明显临床症状，一般不影响肝脏功能.文献报道，认为脂肪肝不易发展为肝硬变，
也未发现肝硬变［3］.本组1例脂肪肝患者发展成肝硬变，严重低蛋白血症引起腹
水.脂肪肝多见于肥胖者，尤其在近几年由于生活改善，饮食结构变化，脂肪肝增
多，其发生是由于输入肝脏的脂肪及脂肪酸和肝脏中合成甘油三酯的速度超过了组
织极低密度脂蛋白分泌入血液的速度时，便出现肝脏中甘油三酯的堆积［4］.在脂
肪肝的病因研究中，已发现酗酒是脂肪肝的主要病因之一.因此，积极治疗原发病
、配合降脂、降糖药物、禁酒，严格控制饮食，尤其是高脂肪和高糖的摄入及控制
体重等综合措施，可使脂肪肝得到恢复.

4 参考文献
1 朱旭.119例脂肪肝分析与胆囊结石的关系.临床荟萃，1993；8(11)：510
2 顾树南，李清潭.胆道外科学.兰州：甘肃科学技术出版社，1994：559-560
3 李天喜，胡绵屏，戴洪建.110例脂肪肝的临床分析.临床消化病杂志，1993；5(
2)：91-92
4 张泰昌.脂肪肝的诊断和治疗.新医学，1989；2(20)：101-103

     新消化病学杂志