1　临床资料

　　患儿：男，20天，因呕吐4天，加重伴解黑便一天急诊抱送入院。体查：T 36
.6℃，HR 160 次/min，R 30 次/min，发育正常，全身皮肤巩膜轻度黄染，腹部隆
起，未见明显肠型及蠕动波，右侧腹股沟红、肿、硬、压痛，内可触及一约3 cm×
6 cm大小管状肿块，不能回纳，未闻及血管杂音及肠鸣音，腹部肠鸣音亢进，可闻
及气过水音。门诊腹平片考虑：小肠梗阻。入院诊断：①右侧腹股沟斜疝并嵌顿；
②肠坏死?手术所见：距回盲部约15 cm的回肠扭转成W型嵌顿， 疝囊内有暗红色液
， 坏死肠管约5 cm， 此处小肠系膜动脉弓有血栓形成。切除回肠约20 cm，疝囊
高位结扎，术中输浓缩RBC 1 U，术后6天拆线，术后第11天黄疸加深，第14天黄疸
消退，第20天痊愈出院。

　　2　讨　　论

　　儿童疝多为先天性斜疝，系由未闭的鞘突构成，临床上常见。因疝环组织一般
比较柔软，富有弹性，故嵌顿后很少发生绞窄。分析本患儿发生的主要原因有：①
患儿出生不久，其家属未能及时注意和发现腹外疝的存在从而未采取恰当的防范措
施；②患儿右侧腹股沟局部红、肿误为单纯蜂窝组织炎，忽视疝的存在，有呕吐误
为感冒，延误治疗，失去还纳时机。③此新生儿母乳不足，经常哭闹，以致腹内压
增高，有发生疝嵌顿的基础。故对男性新生儿哭闹、 呕吐， 应注意是否存在疝的
可能，尽可能及早发现， 回纳疝内容物， 避免周岁前手术， 减少手术风险。

　　［作者简介］ 李建波，男，30岁，湖南嘉禾人，湖南嘉禾县人民医院外科医
师，从事普外及烧伤整形专业。嘉禾　424500

     中国现代手术学杂志