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富马酸福莫特罗致重症药疹1例

作者：佚名医生频道来源：本站原创点击数：更新时间：2004-7-7


常成荣1，张维2，张秉正
CHANG Cheng-rong,ZHANG Wei,ZHANG Bing-zheng

　
 
［摘要］患者女，46岁，因支气管哮喘使用支气管解痉药物富马酸福莫特罗粉吸入
剂后，全身起水肿性红斑，松弛性大疱，大片表皮剥脱等皮损，诊断为大疱性表皮
松解萎缩坏死型药疹。给予皮质类固醇激素、抗生素等治疗，住院17天痊愈。据网
上检索本例尚属首例。

1、病例资料

    患者女，46岁，工人。以全身起水肿性红斑1周，加重伴松弛性大疱3天之主诉
入院。患者有支气管哮喘史近40年。曾先后使用过多种抗哮喘药物治疗，无药物过
敏史，发病前1周自购富马酸福莫特罗粉吸入剂(商品名：奥克斯都保，瑞典阿斯利
康制药有限公司生产，批号：200110)，使用一喷后，哮喘明显缓解。2 h后自觉口
唇肿胀微痒、麻木，未在意。1天后躯干及颜面部起大片弥漫性红斑及风团，剧列
瘙痒。当地医院诊断为“药物过敏”，予抗过敏治疗，效果不佳。3天后在红斑基
础上出现水疱，以胸背部为著，皮疹逐渐向四肢扩展，伴颜面水肿，遂就诊收入院
。病程中患者精神、睡眠差。入院体检：T 36.8℃，R 24次/min，P92次/min，BP
 21.5/12kPa。表情痛苦，神志清楚。双肺布满哮鸣音，肺底闻及散在湿性罗音。
心脏及其它系统检查未见明显异常。皮肤科情况：全身皮肤可见弥漫性水肿红斑，
大部融合成片，红斑上有薄壁松弛性大疱，互相交通，以双乳、背部、脐周为著。
皮肤尼氏征(+)。背部、双耳廓、胸前大片表皮坏死剥脱、糜烂渗液。鼻、口粘膜
亦见水疱，睑、球结膜充血。全身皮肤触痛明显。实验室检查：血WBC5.1×109/L
，N 0.89，肝、肾功能正常。诊断：大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹(奥克斯都保
吸入剂所致)。给予足量的地塞米松和氢化可的松静滴，病情控制后逐渐减量，至
10天后改为强的松40 mg/d口服，同时予罗氏芬抗感染，并营养支持，外用药物对
症治疗17天后痊愈出院。

2、讨论

    富马酸福莫特罗粉吸入剂是一专效选择性β2受体激动剂，松弛支气管平滑
肌。另外，福莫特罗具有抗过敏和抗炎作用，也可抑制肥大细胞介导的组胺释放，
能对抗血管通透性增高。其不良反应与其它β2激动剂的不良反应相似，用后可
出现头痛、急躁不安、失眠、心律失常、心肌缺血、肌肉震颤、痉挛、反常支气管
痉挛等，甲亢、高血压、低血钾、皮疹均罕见［1～3］。
    经网上检索，尚未见有富马酸福莫特罗粉吸入剂引起重症药疹的报道。本例应
引起临床医生注意，尤其该药用于哮喘或有过敏倾向的病人时应慎用。

［参考文献］
［1］ 李明华，殷凯生，董竞成.哮喘病药物治疗学［M］.北京：人民卫生出版社
，2001，107.
［2］ Holgate ST,Boushey HA,Fabbri LM(冯玉麟，刘喜涛主译).难治性哮喘［M
］.北京：人民卫生出版社，2001.305.
［3］ 邵明立.国家基本药物(西药)［M］.第2版，北京：人民卫生出版社，2002，
459.
　
 
［作者单位］西安交通大学第二医院皮肤科，陕西 西安710004；
           1 进修医师，榆林市卫生职业中专学校，陕西 榆林719000；
           2 进修医师，西安市东效第一职工医院，陕西 西安710043

   来源：中国皮肤性病学杂志

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