周孝麟
单位：100041　北京，中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院

　　一、病例

　　某男，32岁，汉族。因先天性鞍鼻，于1994年5月27日行国产固体硅胶隆鼻术
，手术经过顺利，外形满意。术后月余四肢出现对称性暗红色皮疹，小者似芝麻，
大者如米粒，或散在，或密集成片，发痒，搔抓后皮肤粗糙，皮纹加深，皮肤色素
脱失变白。多方求治无效，且逐渐加重，并发展至头部和胸背部。以背部、上肢背
侧、下肢前侧为著。头部更甚，整个头皮均有病变，白色皮屑厚重，痒甚，毛发脱
落稀疏。四处求医，诊断不明。有的诊断为皮炎，有的诊断为牛皮癣或红斑狼疮。
内服外涂多种药物均不见效，痛苦不堪。1997年6月到河南郑州某医院皮科诊治，
详问病史，得知其于3年前曾行隆鼻术。故建议取出隆鼻硅胶假体以观后效。1997
年7月16日来我院取出假体，取出后全身皮炎迅即好转，两周后不治而愈，至今正
常。既往无类似病史。

　　二、讨论

　　人体是极其复杂的有机体，现代医学科学研究虽已相当深入，但未知情况仍大
量存在。既往文献报道，硅胶隆鼻的异物反应均是局部性的(鼻部积液肿胀、感染
、鼻背发红、起红点等)。而本例术后局部未见异常，却发生久治不愈，且日益严
重的全身性皮炎，取出假体后则不治而愈，相关性极强。其独具迷惑性的迟发性全
身反应，给诊断治疗造成困难，使受术者蒙受了3年多的皮炎之苦。本例说明隆鼻
硅胶的不良反应，不仅限于局部，也可见于全身；不仅是即时反应，也可以是迟发
反应。本例虽极为罕见，但如降临于某一个体，却痛苦万状。如不经皮科医生提示
，谁能想到严重的全身性皮炎是源于硅胶。随着隆鼻术的广泛开展，会不会发生更
奇特的不良反应?本例给我们诸多思考。


　　美容手术应给人以快乐和幸福，而不是痛苦和悲哀。但美容手术风险客观存在
，不容忽视。硅胶隆鼻的副作用，不仅医者要高度警惕，受术者也应具备有关知识
，以便在出现不明原因的异常情况时，能想到是否属于硅胶的不良反应，及时就医
，去除病因，少受痛苦。

　　另外，自医用硅胶问世以来，事实证明它并非完美无缺，实有再深入研究之必
要，以扬长避短，使之成为安全可靠的组织代用品。

     中华医学美容杂志