眼睑皮肤癌15例临床分析-睑皮肤癌,手术切除,游离皮瓣,整-肿瘤-医生频道-

用户名:
密码:
验证码:
健康资讯生殖健康 · 育儿中心 · 肝病 ·肿瘤 · 糖尿病 · 心脑血管 · 骨质疏松 · 论坛
您现在的位置： >> 医生频道 >> 典型病历 >> 肿瘤 >> 正文
眼睑皮肤癌15例临床分析
作者：佚名医生频道来源：本站原创点击数：更新时间：2004-7-12

    目的 对眼睑皮肤癌做临床分析，对其手术切除采用游离皮瓣整形修复进行探
讨。方法 15例眼睑皮肤癌，其中基底细胞癌9例;鳞状细胞癌4例;睑板腺癌2例。2
例睑板腺癌行全层眼睑病变区切除，整形修复。12例行病变区手术切除加游离皮瓣
整形修复。1例拒绝再次手术治疗。结果 14例患者均达到保证眼睑功能和美观的效
果，无术后感染，无移植皮瓣坏死现象。在随访者无复发病例。结论 眼睑皮肤癌
，以基底细胞癌占多数，本组为60%。手术时广泛切除，应包括正常皮肤组织2～3
mm以上，确保不残留癌组织。由于手术区创面大，常需移植皮瓣修复创面。另观察
到对有眼睑、眉部、面部皮肤有色素痣者，年龄大，痣有溃烂者，应引起重视警惕
，因其易恶性变为基底细胞癌。 


    眼睑皮肤癌（Carcinoma of skin eyelid）为眼睑皮肤恶性肿瘤，在临床上比
其它部位的皮肤较多见，并较多发。依组织学来源分为基底细胞癌、鳞状细胞癌、
腺上皮癌［1，2］。属皮肤上皮癌。眼睑皮肤基底细胞癌占多数，多发于中老年人
，以下眼睑内侧多见。其治疗方法较多［1～4］，多数学者主张手术切除治疗，常
需植皮整形修复。笔者从1981～2002年间共治疗15例眼睑皮肤癌，做分析报道如下
。

1 资料与方法

    1.1 一般资料 15例眼睑皮肤癌，其中基底细胞癌9例，占本组60%;鳞状细胞癌
4例，占本组26.7%;睑板腺癌2例，占本组13.3%。全部有组织病理学诊断。其中男
8例，女7例。年龄55～78岁。右眼9例，左眼6例。发生在下睑有11例，其中内侧者
5例，中央者4例，外侧者2例。发生在上睑有4例。15例中7例发病前伴有睑皮肤色
素痣。病程最短为2～3个月者8例;4～11个月者5例;12个月以上者2例。

1.2 手术方法 2例睑板腺癌做病变区全层眼睑切除，同时行眼睑整形。12例均做病
变区广泛切除加游离皮瓣整形修复，供皮区取其自身耳后全层皮瓣。每例术后做组
织病理检查，除诊断并对病变与正常皮肤缘做重点检查，保证不残留癌组织。1例
因1年前做过手术切除，复发后住我院，做活体组织病理学检查，诊断为鳞状细胞
癌，拒绝再次手术治疗，自动要求出院。

2 结果

    2例睑板腺癌行病变区眼睑全层切除加整形修复，保证了正常的眼睑功能，同
时外观美容效果好，不产生睑内翻。12例病变皮肤切除加游离皮瓣修复，其眼睑功
能和外观美容效果好，不产生睑外翻。随访5年以上者5例;4年者3例;3年者2例;2年
者1例;1年者1例。2例患者失访;1例拒绝再次手术失访。

3 讨论

    眼睑皮肤癌比其它部位的皮肤癌较多见、多发。基底细胞癌占眼睑恶性肿瘤的
第一位，倪1977年报道为80%［1］;1996年为37.6%［5］;本文15例中有9例，占本
组60%。15例中发生下睑部位有11例，下睑是本恶性肿瘤常见多发处。本文12例眼
睑皮肤癌，全为手术广泛切除，创面大多需植皮修复，采用自体耳后全层游离皮瓣
修复创面，确保眼睑功能和外观美容效果。术后对切除的病变皮肤边缘做病理组织
学检查，确保不残留癌组织，可避免复发。病理检查证实不残留癌组织，无需辅助
治疗。个别患者要求辅助治疗，可做局部的放射疗法，需注意对眼球的防护。

    本文15例眼睑皮肤癌发病年龄大，平均年龄为65.5岁。尤对年龄大，发生眼睑
皮肤溃烂，数月不愈者，应及时做活检和治疗。其中7例在发病前伴有皮肤色素痣
，在痣的基础上易发生恶性变且多为基底细胞癌。对有眼睑皮肤色素痣且颜色改变
，生长快，增大发生溃烂者，应引起重视，及时活检诊治为佳。临床上对这类表现
的患者，常误诊为恶性黑色素瘤，后者的恶性程度比皮肤癌高，易转移，对放射及
化学疗法不敏感。

    恶性肿瘤的早期诊断和及时采取最佳治疗方法，对根治最为有效。本组15例病
程在2～3个月有8例;4～11个月有5例;12个月以上2例。术前无耳前及颏部淋巴结肿
大，无转移现象，恶性程度相对低，进展缓慢，不易转移，以致临床5年治愈率高
［3，4］。眼睑皮肤癌手术切除时应使病变边缘含正常组织2～3mm以上，创面皮肤
缺损范围大，常需游离皮肤修复。笔者认为最佳用耳后全层皮肤，其颜色和厚度接
近眼睑皮肤，术后外观美容效果好。取皮面积稍大于植床，若稍欠时可松懈眼睑皮
肤切口，能良好对合，达到一期愈合。应注意术中彻底止血，供皮与植床区组织相
贴，加棉花垫加压包扎。为预防感染术后常规使用抗生素。本组病例全部未发生感
染和移植皮瓣坏死现象。

参考文献

1 孙信孚.临床眼科肿瘤学，北京:人民卫生出版社，1985，34-52.

2 张占国，康培兰.眼睑上皮癌手术切除与整形修复.山西临床医药杂志，1999，8
（6）:429-430.

3 刘成魁，宋玉蓝.冷冻治疗眼睑基底细胞癌的临床观察.中华眼科杂志，1988，2
4（5）:298-299.

4 张福昆，史秀茹.低温治疗眼部恶性肿瘤远期疗效观察.中华眼科杂志，1993，2
9（3）:154-156.

5 倪.3510例眼睑肿瘤的组织病理学分类.中华眼科杂志，1996，32（6）:435-4
37. 

作者单位: 1 030001 山西省儿童医院

          2 030001 山西医科大学第二医院
医生频道录入：admin 责任编辑：admin
【发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口】