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疱疹性瘭疽误诊为甲沟炎1例

作者：佚名医生频道来源：本站原创点击数：更新时间：2004-7-29

      赵明１，卢静１，李伯埙２
 
1 病例资料

   患儿男，6岁。间断性左拇指甲沟肿痛1年余。1年来患儿左拇指甲沟间断性肿痛
，在外院以“甲沟炎”给予抗感染治疗无效，多次行切开引流术，术后疼痛缓解。
体检：左拇指甲沟红肿，压痛，见脓肿切开引流术后瘢痕，脓肿周围有3个细小水
疱。诊断为疱疹性瘭疽。给予利巴韦林片80 mg口服,3次/d，达里波氏液湿敷，外
擦3%酞丁安霜。1周后随访，甲周红肿消退，疼痛缓解。3月后随访，甲沟肿痛治愈
后未再复发。

2 讨论

   疱疹性瘭疽，又名单纯疱疹性指头炎。常见于学龄前儿童，多有啃咬手指的不
良习惯，咬破后发生单纯疱疹病毒感染而致指头炎。皮损为典型的病毒性小水疱，
中央多有脐状凹陷。易反复发作，但多在同一部位，常位于手指末端掌侧，有时局
部可红肿明显，可只见于甲沟似瘭疽。接诊医师仅以甲沟红肿而以常见的甲沟炎治
疗，在抗炎治疗无效时，为了减轻甲沟胀痛，而多次行切开引流，给患儿增加了不
必要的痛苦。本例误诊提示，对于同一部位反复发作的甲沟炎，特别是学龄前儿童
，如果予抗菌治疗无效，应仔细询问病史，认真检查肿胀甲沟周围有无细小水疱，
考虑到单纯疱疹病毒感染的可能，给予抗病毒治疗。
 
       1 武警工程学院医院皮肤科，陕西 西安 710086；
       2 西安交通大学第二医院皮肤科，陕西 西安 710004

     中国皮肤性病学杂志

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