孙云霞　许士明　狄玉进　徐金法　任挺文
      (山东省聊城市人民医院 聊城市 252000)

　　1　病例报告

　　患者女，52岁，因头晕、右眼视物不清2个月于1997年1月30日就诊。8个月前
曾行椎管内肿瘤切除术，病理诊断不祥。查体：右眼视力下降，外展受限，眼球轻
度外突，双乳头水平以下浅感觉减退。腰穿压颈试验不通，脑脊液无凝块，蛋白含
量0.85 g/L。CT扫描示右眶溶骨性破坏，眶内及颅内软组织占位。磁共振扫描示颈
胸椎骨结构完整，未见骨质破坏，C6～T3椎体水平椎管内硬膜外软组织占位，T1W
I呈等信号、T2WI呈高信号，信号均匀，条索状，略偏左后，边界欠清。静脉注射
20 ml Gd-DTPA后，占位明显均匀强化，边界变清，大小约8.2 cm×1.8 cm×0.7 
cm。术前诊断为神经纤维瘤，于1997年2月磁共振室17日在局麻+基础麻醉下行椎管
肿瘤切除术。术中见C7～T3椎体水平肿瘤，位于硬膜外，略偏左后，约6.0 cm×2
.0 cm×0.7 cm，暗红色，血运丰富，质脆，与硬膜轻度粘连。术后病理诊断为中
度恶性骨髓瘤。

　　2　讨论

　　椎管内原发性骨髓瘤罕见。原发于骨髓外的组织，包括呼吸道、淋巴结、皮肤
等，产生相应器官组织的症状。长期随访中，可在其他部位出现骨髓瘤或发展成典
型的骨髓瘤。本例原发于椎管内硬膜外组织，椎体未见受累，术后8个月复发并累
及眶骨，形成软组织肿块。

       肿瘤防治杂志