王繁荣　孙培乐  264400　山东省威海市文登中心医院消化科

　　患者女,43岁,因发作性脐周疼痛、便血5年,加重1周入院。体检:神志清,精神
差,贫血貌,双肺呼吸音清,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹平坦,无胃肠型及蠕动
波,腹软,肝脾未触及,未扪及包块,脐周明显压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。入院后给
予解痉止痛等治疗效果不佳,且出现呕吐。血常规:白细胞3.14×109/Ｌ,红细胞3.
94×1012/Ｌ,血红蛋白63ｇ/Ｌ,血小板224×109/Ｌ。

    胃镜示:浅表性胃炎。钡灌肠阴性。小肠气钡双重造影示:钡剂经空肠行至回肠
远段处通过受阻,肠管狭窄,近段回肠扩张,宽约6.0ｃｍ,经反复加压注气注钡,少量
钡剂进入远段,肠管内似可见团状充盈缺损,经长时间观察,钡剂到达回盲部。拟诊
小肠肿瘤合并不完全性梗阻,行剖腹探查术。术中见肝胆胰脾子宫附件无异常,距回
盲部约80ｃｍ回肠充血水肿,近段回肠套入远段,肠腔内可扪及4ｃｍ×3ｃｍ×2ｃ
ｍ的肿块,质韧、椭圆形、表面光滑、有蒂、活动度大。术中诊断回肠肿瘤、肠套
叠,将肠管复位后,行小肠部分切除(距肿瘤5ｃｍ处,两端肠管切除)。肉眼观肿瘤表
面黄色,糜烂,中央有脐样凹陷,术后病理诊断回肠异位胰腺。

         中华消化杂志2002年6月第22卷第6期