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洛制小夹板治疗Colles骨折60例报告

作者：佚名医生频道来源：本站原创点击数：更新时间：2004-8-12

张青松 汪 斌 杜 飞 戢运俊 王绍俊

    Colles骨折是骨科最常见的损伤，尤其是在中老年人群中最易发生，临床上往
往是在门诊上简单整复后行石膏外固定治疗，而忽略了动静结合及功能锻炼，从而
影响疗效，近两年来我院门诊收治Colles骨折患者60例，全部采用河南洛阳正骨医
院生产的小夹板外固定治疗,取得了良好疗效，报告如下。

1 资料和方法

   1.1 临床资料 60例中男24例，女36例。年龄28～74岁，伤后就诊时间为20min
～26天，其中46例获得6～18个月随访。

   1.2 治疗方法 患者取坐位或仰位，肩外展60°、屈肘90°，前臂中立或旋前位
，助手紧握前臂中下段并固定不动，术者双手环握患腕及骨折部，双拇指重叠置于
远折端背侧，余四指抵于近端前侧，双掌心紧扣大小鱼际，助手原位固定不动，术
者向下牵引3～5min纠正重叠移位，此时微微背伸腕关节以扩大畸形，使掌侧嵌入
的软组织缓解，之后，在保持牵引力的同时猛击掌屈尺偏内旋远折端及手腕部，骨
折即可复位。掌、尺倾角恢复满意，用洛阳制造Colles夹板固定腕关节于掌屈、尺
偏位，被动屈伸手指数次以理顺肌腱，颈腕带悬吊前臂于中立位，屈肘90°于胸前
。2～3周后翻转背侧夹板，以利于腕关节活动。

   1.3 疗效评定标准 治愈：腕部外观正常，旋转活动正常，无疼痛；有效：腕部
无明显畸形，旋转活动轻度受限，疼痛较轻；无效：腕部肿胀存在，且旋转明显受
限，疼痛。

2 结果

   本组病例治愈37例，有效8例，无效1例，其他14例因故未能随访，总有效率97
.9%。

3 讨论

   Colles骨折在中老年人群中发生率较高。在以前的治疗中常采用石膏外固定于
中立位或功能位，6～8周后拆除石膏开始活动腕关节，这种方法虽然也能达到治疗
目的，但往往会遗留一定合并症，如畸形（移位）、关节僵硬、肩手综合症等，众
所周知治疗骨折最终目的不仅仅是治愈骨折，而是要最大限度恢复关节功能。桡骨
下端的关节面有10～15°掌倾角和20°～25°尺倾角，恢复掌倾角和尺倾角在治疗
克雷氏骨折中是非常重要的，我们在运用洛阳制造的Colles小夹板治疗克雷氏骨折
时，复位满意后先使用腕关节屈曲，尺偏固定，定期调整松紧度，2周以后再使腕
关节处于功能位固定，6～8周去除小夹板开始活动腕关节，辅以药物熏洗，这样治
疗有以下几个优点：①洛制小夹板是按人体腕关节解剖结构设计的，具有很好的舒
适性，腕关节及前臂均透气，不会形成湿疹。②早期采用掌曲、尺偏固定可使背侧
肌腱紧张，相当于内夹板作用，防止骨折远端向背侧移位，在保持恢复掌倾角、尺
倾角上发挥了很大作用。③在固定期间手指各关节及肘关节均可活动，骨折愈合后
不会影响这些关节的功能，同时也充分体现了动静结合。④紧松调节方便，不容易
导致血管及神经损伤。

     湖北临床医学杂志

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