王代宪　孙卫红
日照市(276800)　山东省日照市人民医院

1　病例报告　患者，女，16岁。因皮肤搔痒6个月伴上腹疼痛20天于1998年2月20日入院。体检：皮肤、粘膜轻度黄染，肝肋缘下4cm。B超检查提示胰头部占位性病变。CT检查显示肝内外胆管扩张，胆总管内径1.5cm，胰头部增大，密度欠均匀，并见胆总管中断征，增强扫描示胰头部有囊实相间肿块。行手术探查，见胰头有6cm×6cm×5cm肿块，边缘清，有完整包膜；胆总管扩张，直径约2cm，肝呈瘀胆样胀大。行胰十二指肠切除术，术后病理报告为多结节性胰岛细胞瘤(无功能性)。术后9天治愈出院。随访半年，一般情况良好。

2　讨论　巨大多结节性无功能胰岛细胞瘤罕见。主要发生于青年女性，因无内分泌素的异常，临床上缺乏特异表现，胰腺位置又深在，术前诊断较困难。只在肿瘤较大出现压迫症状时才引起注意。本例即因梗阻性黄疸就诊而被诊断为胰腺肿瘤。CT检查应注意与胰腺囊腺癌鉴别。本病治疗以手术剔除肿瘤为主，但当疑诊有恶变或十二指肠、胰腺血运受影响时也可行胰十二指肠切除术或胰体尾部切除术。

齐鲁肿瘤杂志