章功年　浦国民
章功年（浙江省海盐县人民医院普外科， 浙江海盐314300）
浦国民（浙江省海盐县人民医院普外科， 浙江海盐314300）

1　病例报告

　　 患者　男，25岁。因转移性右下腹痛6h入院。体查：体温37.8℃，脉搏90次/min， 腹平软，麦氏点压痛。白细胞：12.5×10⁹/L，中性粒细胞0.87。B超 ：阑尾未显示。诊断：急性阑尾炎。入院后即在硬膜外麻醉下手术。术中于正常盲 肠部位未见阑尾，切开侧腹膜完全游离盲肠后亦未见阑尾。仔细观察盲肠，见3条 结肠带汇聚处有一1.5mm小孔，有极少量淡黄色液体流出。触捏盲肠，感觉内有一 条索状物，可推动，一端与盲肠壁相连。盲肠外观未见阑尾盲肠套迭及盲肠升结肠 套迭征象。切开盲肠，　见盲肠腔内有一阑尾样条索状物，长4cm，　直径0.8cm， 头部游离，根部为盲肠壁之延伸，部位与盲肠浆膜面三条结肠带汇聚处小孔相对应 。条索状物表面似阑尾粘膜但较粗糙。考虑为盲肠腔内阑尾，在距盲肠内壁0.5cm 处切除之，根部结扎及切面消毒后缝合盲肠切口，浆膜面小孔处缝合关闭。术后解 剖条索状物，见有3mm直径内腔，内腔为完整浆膜覆盖，全层充血水肿，有少许脓 性渗液，浆膜下可见细小血管走行。条索状物无系膜及系膜血管。术后痊愈出院。 病理报告：化脓性阑尾炎。

2　讨　论

　　临床上所见异位阑尾及畸形阑尾类型颇多，本 例阑尾异位且畸形，有其特殊性：①浆膜层、粘膜层全层翻转，即阑尾内腔为浆膜 层覆盖，且整个阑尾位于盲肠腔内；②阑尾无系膜及系膜血管，其营养血管为盲肠 壁血管之延伸。在行阑尾切除术时，如找不到阑尾，应注意行盲肠的触捏检查。

中国普通外科杂志