例1，女，76岁。因右下腹包 块伴疼痛，低热20天入院，诊断为“急性阑尾炎”，行阑尾切除术治疗无效。后肠 镜示：回盲部新生物(性质待查)。剖腹探查并取材快速病检示恶性淋巴瘤及肠系膜 淋巴结转移。

　　例2，女，36岁。上腹隐痛不适5年。吞咽困难进行性加 重，消瘦3月入院。胃镜示胃底巨大溃疡累及贲门(恶性不排除)。按溃疡病治疗无 效。第二次胃镜并多部位取材病检示：非霍杰金淋巴瘤(NHL)。

　　例3， 男，50岁。上腹疼痛10年，再发加重伴黑便7天。胃镜示：胃小弯巨大溃疡。病检 示：慢性萎缩性胃炎伴部分腺上皮轻度不典型增生。3月后手术，病理报告示：胃 恶性淋巴瘤。

　　胃恶性淋巴瘤，约占胃肠道恶性肿瘤1%～4%，临床诊断 困难。

　　对于溃疡面积大于2.5cm，出血时仍有腹痛者应考虑恶性溃疡可 能。因慢性活动性胃炎演进的恶性淋巴瘤镜下表现为低度恶性，浅表多发性糜烂或 溃疡。而高度恶性原发性淋巴瘤形态上多为溃疡浸润或巨块型。故对巨大溃疡或疑 为恶性淋巴瘤者，胃镜检查一定要多部位，深度适中活检，病理确诊。1990年悉尼 第九届世界胃肠病大会提出“特殊类型胃炎”，如嗜酸细胞性胃炎或淋巴细胞性胃 炎。而HP引起的慢性活动性胃炎可产生淋巴滤泡。故对于恶性淋巴瘤是否是淋巴细 胞性胃炎演进的，还是HP引起的慢性活动性胃炎演进的，有待进一步研究。

临床消化病杂志