张梅　韩春丽 辽宁本溪钢铁公司总医院内镜室 117000

　　患者女，30岁。于1996年8月在外院行计划生育安置节育环手术，术中剧烈 腹痛，并出现一过性“晕厥”。于次日B超检查示节育环异位。术后阴道少量流血 ，口服安络血14d血止。1997年行人工流产术时宫内未探及节育环。1998年11月B超 检查发现节育环位于子宫后壁，要求取环而入院。检查：外阴正常，阴道通畅，无 阴道不规则流血。宫颈光滑，无抬举痛，子宫前倾位，活动良好。双侧附件无异常 。结肠镜检查见距肛门6cm深度直肠前壁有一“C”形白色金属环两端嵌顿于直肠壁 ，触之固定，表面光滑。节育环与肠壁接触处黏膜结节样肿胀，潮红色。活检钳牵 拉金属环，肠壁随之移动。X线透视显示金属环为宫型金属节育环。经患者同意， 拟行经直肠节育环取出术。硬膜外麻醉后术者厕指入肛门，食指探入环内向外轻微 牵拉，同时，以长弯钳钳夹固定，剪刀剪断金属环。钳夹夹紧金属环残端向直肠腔 内抽出全部金属环。术后无出血，予禁食、补液、抗生素预防感染。术后3d行结肠 镜复查，见距肛门6cm处肠黏膜表面出现0．6cm×0．6cm×0．3cm大小丘疹样黏膜 增生，表面颗粒样粗糙，无活动出血。患者无异常感觉。1周后出院。

中国胃肠 外科杂志