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提高医生护士服务质量 减少病人痛苦和死亡
作者:佚名    医生频道来源:本站原创    点击数:    更新时间:2004-8-20

  (葛如江)8月3日凌晨4点多钟,一患者因低血钾症被家人送往安徽省立医院急
诊科,约一小时后,死在急诊室的检查床上。医院认为,医生对患者的救治是及时
的,未违反常规,病人是致命性低血钾症,医院没有任何责任;死者家属认为,值
班医生对病人家属提出尽快抢救的要求置之不理,态度冷漠,延误抢救时间是导致
患者死亡的根本原因
 
  为买一瓶桔子汁和一次性纸杯,医生让家属深更半夜跑两趟

  死者潘仁松,生前一直在合肥做蔬菜生意。潘的妻子张永华说,3日凌晨4时许
,潘仁松因低血钾症突发,四肢无力,不能走动,被她立即送到省立医院。此时大
约是凌晨4点19分。后来她打电话把丈夫的朋友孙世林叫了来。

  张永华说,她告诉接诊的杨医生,病人是低血钾症,去年端午节也到省立医院
急诊科看过。那次,医生立即给吊了补钾的水,水吊完后,他的病就好了,当天就
回家了。张永华说,杨医生要她先化验血钾,让潘仁松到化验室窗口去抽血。“当
时我丈夫已经瘫在床上了。我请求化验室的医生过来抽血,他们显得十分不情愿”
。

  抽完血,张永华焦急地等待化验结果。“期间,杨医生没有采取任何抢救措施
。当时我丈夫不停地叫喊‘心里难受’,痛苦万分,我就差没有跪下来请杨医生给
我丈夫先补钾。在我们一再请求下,杨医生才开了一盒氯化钾口服液(5支)。我无
法打开药液玻璃瓶,请护士帮忙,护士又是一脸的不乐意。这时,杨医生让我到医
院外面去买桔子汁(氯化钾对胃有刺激,用桔子汁伴着喝效果更好),尽管我怀有身
孕,行动不便,但我还是三步并着两步去了。深更半夜的,我敲了好几家的店门,
才有一位好心的老板卖给了我。等我返回后,杨医生又让我出去买一次性纸杯。等
我把纸杯买回来,已是凌晨4点45分左右。按照医生要求,我给丈夫喝了3支氯化钾
,但他一喝下去就吐了。又过了几分钟,杨医生让再喝两支,但我丈夫已经喝不下
去了。”

  5点10分,血钾化验结果出来,只有1.07(正常值3.5—5.5),属于严重低血钾
症。张永华说:“医生做了核实确信无疑后,这才采取抢救措施。但为时已晚,我
丈夫不久便离开了人世。”

  潘的朋友孙世林说,“我看到张永华在给潘喂药,而医生和护士却在旁边闲聊
,若无其事的样子。我摸了摸病人的胸口,感觉到他的心脏跳得厉害,病人不断地
喊心里难受。我催医生赶紧抢救,医生说,等化验结果出来。”

  院方认为,诊治及抢救过程未违反诊疗常规

  安徽省立医院安排医务处主任鲁朝晖接受记者采访。

  他说,事件发生后,医院值班领导赶到现场,明确告知家属医疗纠纷处理办法
:首先将病人遗体依法移送太平间保存。对医疗过程有争议,院方提出尸体解剖,
遭家属拒绝。4日,死者家属提出要求:追究医务人员责任,赔偿经济损失、精神
损失合计30万元。这天下午,省立医院就该病例组织院科学技术委员会讨论,认为
该患者低血钾症的严重程度罕见,疾病发展异常迅速难以预料和估计,医院诊治及
抢救过程未违反诊疗常规。

  对院方的专家讨论结果,死者家属不满意。鲁朝晖说,8月6日晨开始,死者亲
属20多人在医院门诊大闹,严重影响了门诊及医院正常医疗工作秩序。

  由于这场医疗纠纷引起的冲突持续不断,省立医院目前已形成书面材料报告省
卫生厅。这份材料未提到医院和医生任何一点过错或过失。但记者调查发现,当时
值班的杨医生是某县中医院的年轻医生,是来省立医院进修的。张永华说:“如果
是经验丰富的医生,我丈夫也许能挽回一命。”

  专家认为,医务人员应不断提高服务质量,创新和发展医疗技术

  安徽省立医院一位副院长认为,该病人的低血钾症是致命的。医学文献记载,
血钾低于1.2的尚未发现有抢救成功的先例,更何况该病人的血钾只有1.07。病人
入院时的症状身体麻痹、肌肉无力、心率失常,有时高血钾症病人也有这样的症状
,如果不经过化验,医生是不敢轻易为病人补钾的。因此,医生的诊治没有过错。

  病人家属认为,同样是一家医院,去年医生在化验结果出来前就采取静脉点滴
抢救措施,病人很快转危为安。而这一次,家属再三告诉医生病人是低血钾症,医
生却置之不理,延误了宝贵的抢救时间。

  一位专家在接受记者采访时说,该患者血钾非常低,确实是致命性的,但未必
就不能救治。低血钾症的病人生命有危险,但救治并不复杂,静脉点滴补钾是最重
要、最有效的抢救措施,医生应该根据病人临床症状,先少量补钾,待化验结果出
来后再确定补钾的剂量。

  安徽省卫生厅医政处处长董明培认为,作为医生仅仅从制度和技术上考虑没有
过错是不够的,按照以人为本、生命至上的原则,医护人员应不断提高服务质量。
如果一个医生永远按照技术规程操作,那他永远成不了一个好医生。

    人民网-华东新闻 
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