申明识　纪小龙 解放军总医院病理科　北京市　100853

　　1　病例报告

　　男，64岁. 1994-07无明显诱因时觉右上腹不适并隐痛，间断性发作，不放散
. 疼痛于劳动时明显，并有腹部包块隆起. 1994-11于外院行钡剂灌肠示：升结肠
新生物压迫升结肠和横结肠.1994-12-28于我院肠镜检查示：结肠肝曲隆起性病变
. 1994-12-31腹部CT示：右侧腹腔内脂肪类肿瘤可能性大，升结肠明显受压. 查体
示：腹部平坦，右中腹可扪及一6cm×6cm肿物，中等硬度，境界不清楚，表面不光
滑，可上下活动，触痛阳性.临床诊断为腹腔肿瘤①脂肪肿瘤；②恶性淋巴瘤；③
平滑肌瘤. 术中见肿瘤位于结肠肝曲，将横升结肠上段融合为6cm×6cm×5cm包块
，质硬，外侧与腹壁粘连. 病理示：回肠及结肠一段长38cm，回盲部切缘周径5cm
，结肠切缘周径7cm，阑尾长6.5cm，直径0.7cm.表面灰白色光滑，切面见管腔通畅
. 结肠之粘膜面呈灰白色，皱襞光滑. 浆膜面见两段结肠壁粘连呈180度，并形成
4.8cm×3.5cm×3cm的结节. 切面呈金黄色，质细腻，有光泽.局部区域可见散在黄
白色小点. 显微镜下见组织内大量炎细胞浸润，其中可见放线菌菌落. 病理诊断：
右半结肠放线菌病伴脓肿形成及其周围大量浆细胞浸润，并形成4.8cm×3.5cm×3
cm结节.结肠粘膜慢性炎伴急性炎. 阑尾未见著变.

　　2　讨论

　　放线菌病是人体和牛猪等家畜的一种慢性化脓性和肉芽肿性疾病. 人体放线菌
病的病原体为Israel氏放线菌，属于厌氧性菌，乃人口腔内的正常菌群之一. 在人
拔牙或颌骨骨折，腹部穿透性外伤或口腔内污染物吸入肺内等而使消化道内的病原
菌感染人体而引起.其临床表现依感染部位不同而不同，最多见于面部和颈部，其
次是胸腹部. 在结肠发生者实属罕见. 在腹部由于肉芽肿形成包块，容易与肿瘤混
淆，明确诊断目前只有靠病理检查.

    世界华人消化杂志