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颜面口腔部位乳头瘤样增生10例临床分析

作者：佚名医生频道来源：本站原创点击数：更新时间：2004-9-14

孟繁俊,韩传恩
 
 ［摘 要］发生在颜面口腔部位尖锐湿疣(CA)较少见，报道较少，其诊断必须结合
病史、醋酸白试验、病理及人乳头瘤病毒(HPV)分型才能明确。本文就临床所遇10
例颜面口腔乳头瘤样增生患者进行临床分析，探讨颜面口腔发生表皮瘤样增生的可
能病因。

  由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的表皮瘤样增生，特别是HPV6，11，18等亚型所
致者多发生于外生殖器部位，我们诊断为尖锐湿疣（CA），较常见，但发生在外生
殖器部位以外如腋窝、脐窝、颜面口腔等部位很少见［1］。现就遇到的10例颜面
口腔部位表皮瘤样增生患者，分析报告如下。

1 资料和方法
    1．1 一般情况 10例颜面口腔部位乳头瘤样增生患者，均来自皮肤性病门诊，
男3例，女7例；年龄：1例为11个月男婴，其余16～47岁，平均29岁；职业：宾馆
服务员4例，推销员2例，司机1例，个体1例，无业1例；其中6例有口淫史，2例有
颜面损伤史，1例无明确病史，1例婴儿其母亲产前患CA；病程10天～6个月。
    1．2 临床表现 皮损为乳头状、鸡冠状、灰白或灰红色赘生物，约米粒至黄豆
大小，单发6例，2个以上皮损3例，1例婴儿为多发乳头状丘疹。部位：左口角处3
例，右口角处2例，颊粘膜处2例，上唇缘1例，下颌1例，舌尖1例。2例进食有出血
现象，余无明显自觉症状；其中口腔咽部明显充血5例，扁桃体肿大3例，脓性分泌
物1例；4例伴有生殖器CA，2例有淋病史，2例性伴有CA病史。
    1．3 实验室检查 均局部取材病检显示：乳头瘤样增生，棘层上部和颗粒层凹
空细胞及真皮乳头内毛细血管增生。符合CA病理特征。9例成人查RPR阴性；8例查
HIV抗体1例阳性；4例查扁桃体分泌物PCRNG、UU、CT中2例NG阳性，1例CT阳性。

2 治疗及结果
    咽炎严重、淋球菌阳性者给以相应抗菌消炎治疗。6例采用2%利多卡因局麻下
行二氧化碳激光汽化皮损，深度达真皮浅层，范围为基底部向外扩大3mm左右；3例
采用高频电针电灼皮损；1例采用液氮冷冻处理。对于多发皮损给以α2b干扰素
100万u，肌注2天1次共4周。其中1次治愈6例，2次以上治愈4例。治愈标准：皮损
消失，无新发皮损，随访3月无复发。

3 讨论
    发生于外生殖器部位的表皮瘤样增生，且为HPV6、11等亚型引起，可以明确诊
断为CA。若发生于生殖器以外部位，必须综合考虑，要根据特殊病史、醋酸白试验
、病理及HPV亚型检测，才能做出明确诊断。本文10例颜面口腔部位等乳头瘤样增
生患者，大部分有不洁性生活史及生殖器CA，病检有棘层凹空细胞，诊断为乳头瘤
样增生，CA可能性大，但因条件有限，未能进一步做HPV亚型检测，故不能确诊为
CA。棘层细胞中凹空细胞是诊断CA形态学依据，但不是唯一标准［2］，若HPV分型
证实为HPV6、11等亚型，诊断CA成立。只有HPV感染、无病理诊断仍不能明确为CA
，因为HPV6、11等少部分还可在体内其他部位及鳞状上皮细胞内生长繁殖，导致乳
头瘤、寻常疣及其他肿瘤的发生[3］。对于婴幼儿颜面口腔部位乳头瘤样增生原因
多认为与下列因素有关：①分娩通过阴道时吸入污染分泌物或接生时用污染器械或
手伸入新生儿口内感染；②妊娠时通过胎盘血源性感染；③通过父母密切接触物等
感染。而成人颜面口腔部位乳头瘤样增生发生可能原因：①口淫直接接触HPV传染
，尤其是颜面口腔有损伤炎症时易感染；②可以通过间接接触如公用毛巾、浴巾、
洗澡、游泳等传播，手指触染HPV后再接触口腔、眼部、颜面等传染，有报道毛发
也可携带HPV传播CA。颜面口腔部位CA临床少见可能原因：①口淫作为一种特殊不
正常性行为，仍为少数；②口淫后漱口、清洁能够减少传播HPV机会，唾液有一定
的杀菌抗病毒作用；③部分患者就诊口腔科。分析10例乳头瘤样增生临床特点：①
皮损往往单发，大部分仍为乳头状、鸡冠状，质地脆，易出血，灰白或灰红色；②
口角、颊粘膜部位多见；③采用非特殊治疗方式如二氧化碳激光或高频电针，基底
部扩大，不易复发。10例1次性治愈6例，随访无复发；④往往伴有咽炎及其他STD
症状，或伴有生殖器部位CA。因此，作为临床医生，不但要详细询问病史，全面检
查，正确治疗，减少误诊发生，而且要负起对患者的宣教责任，尽量避免或减少危
险的不健康性行为发生，这具有重要的社会意义。

［ 参 考 文 献 ］
［1］ 赵辨.临床皮肤病学［M］.第3版.南京：江苏科学技术出版社,2001.535-53
8.
［2］ 黄宗明,李青,杨守京,等.2063例人乳头状瘤病毒原位杂交病理形态学分析［
J］.中国皮肤性病学杂志,2000,14(5):305-306.
［3］ 宋文刚,刘桂秋,郭居新,等.尖锐湿疣组织中HPV感染分型研究［J］.中国皮
肤性病学杂志,1997,11(6):342-343.
 
 ［作者单位］ 河南商丘市第一人民医院皮肤性病科,河南 商丘 476100

       中国皮肤性病学杂志2003年09月第17卷第5期

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