高明江 657000 云南省昭通地区医院泌尿科

　　尿路子宫内膜异位症（简称内异症）较罕见，我院收治3例，报告如下。
　　例1， 49岁。因反复左侧腰部疼痛伴向左下腹放射痛，尿频、血尿3个月，于1988年9月16日入院。患者3个月来，每当肾绞痛时即出现镜下血尿，用止痛药可缓解，无宫外孕及痛经史。体检：肾绞痛时左肾区叩痛（＋），外阴及宫颈正常，IVU及膀胱镜检查无异常，B超及CT示左肾上极皮质区有1.8cm×2.0cm肿物。诊断为左肾肿瘤。行手术探查，见左肾上1/3外侧有一白色囊状隆起，与肾周脂肪囊粘连，局部抽吸出少许暗红色粘稠液体，行半肾切除。病理诊断：左肾子宫内膜异位症。
　　例2， 42岁。因右肾积水于1991年4月入院。病人半年来劳累后感右侧肾区酸胀不适，否认有尿路结石病史，月经正常，但经期肛门坠胀痛，尤其大便时明显。体检，右肾区叩痛（＋），无肿块，IVU示右肾盂重度积水，右输尿管下段约3.0cm不显影，逆行输尿管肾盂造影时右输尿管导管只插入1.0cm，诊断为右侧无菌性输尿管炎。行手术探查，见髂血管以下输尿管完全与盆腔底粘连，输尿管呈条索状，周围未见典型病灶，锐性游离输尿管，并从膀胱内插入输尿管导管，边插进边松解，直至导管通过狭窄段，有尿液溢出后固定导管，局部取材送病检，病理诊断为：右输尿管子宫内膜异位 症。术后用达那唑（danazol）以抑制子宫内膜生长，巩固疗效， 3个月后拔出输尿管导管，随访半年，肾盂积水消失。
　　例3，37岁。因右肾积水，血尿5个月，于1997年10月25日入院。IVU示右肾积水，末端输尿管不显影，B超示子宫右角处有3.0cm×4.0cm×3.5cm囊肿，妇科诊断为右侧卵巢囊肿。与妇科联合行右卵巢囊肿切除，右输尿管探查术。术中见巧克力囊肿紧贴 子宫右侧角，与阔韧带及子宫右侧壁粘连甚紧，右侧盆底腹膜有炎性粘连，顺粘连腹膜向深部探查髂血管以下输尿管，切除卵巢囊肿及呈条索样末端输尿管约3.5cm，输尿管与膀胱顶移位吻合。病理诊断：右输尿管子宫内膜异位症。

中华泌尿外科杂志