汪万全  675000云南，昭通地区人民医院骨科

　　引起肘管综合征的原因很多,我院曾收治疗1例因滑液囊肿所致的肘管综合征,
手术摘除后疗效满意。

　　患者　男,56岁。因右环、小指麻木,爪形畸形、活动障碍,伴右上肢无力1年而
入院。追问病史,10年前曾有右肘部外伤史。局部检查:右环、小指呈爪形畸形,小
鱼际肌、骨间肌中度萎缩,前臂肌肉无明显萎缩。右手尺侧1个半手指刺痛觉减退,
手指捏物无力。肘部尺神经沟处未扪及异物或尺神经脱位,深压肘管处,环、小指有
触电感。肘部尺神经Tinel征阳性,夹纸试验阳性。诊断为右肘管综合征。

　　择期在臂丛神经阻滞麻醉下行肘部尺神经探查术,术中见肘管段内尺神经呈哑
铃状,中间有一明显压迹,此处神经变细仅为正常的一半;两端神经增粗,表面充血水
肿,与周围组织粘连。作粘连分离后,游离尺神经见其深面在肘管底部有一0.4cm×
0.3cm×0.3cm的透明囊肿,向上压迫尺神经。遂行囊肿切除、尺神经松解及前置术
。病理证实为滑液囊肿。

　　术后当日,患者患指麻木感消失。术后第5日,环、小指刺痛觉明显改善。术后
1年随访,见环、小指爪形畸形消失。检查：手部感觉、运动功能已恢复正常,捏物
力量明显增强,肌肉萎缩也有所好转。

　　讨论　引起肘管内内容物增多的原因很多,如肿瘤、骨折、脱位、迷走肌腱肌
腹、软组织水肿及管道内滑膜水肿等。肘管内内容物增多是造成肘管综合征两个主
要原因之一。本例肘部囊肿位于尺神经沟深面,局部检查时不能触及，术前诊断为
肘管综合征。因囊肿位于肘管底部,逐渐增大时无法向管外扩张,只能将尺神经向上
顶压,造成尺神经卡压,症状也逐渐加重。本例出现神经卡压症状已长达1年,手部小
鱼际肌、骨间肌已有中度萎缩,故确诊后立即行尺神经松解及前置术，术中发现囊
肿。术后除肌肉萎缩未完全恢复外,其它感觉、运动功能全部恢复。我们认为,当肘
管综合征出现尺神经感觉障碍,并不断加重时,或出现运动障碍及肌肉萎缩时,均应
立即手术探查。

          中华手外科杂志